“白肺”患儿命悬一线，聊城市中心医院儿科 倾力治疗 驱走病魔
本报讯 （聊城日报全媒体记者鞠圣娇通讯员宋莹慧）近日，患儿小满（化名）家长将一面写有“大爱无疆，医者仁心”的锦旗送到了聊城市中心医院儿科一病区新生儿重症监护室医护人员手中。小满是个早产儿，出生时濒临死亡，病情发展跌宕起伏，但经过医务人员一个多月的努力施救，转危为安。
10月的一天，小满因母亲存在“重度子痫前期、低蛋白血症、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫”33周紧急剖宫产娩出，宫内胎心最低降至60次/分（胎儿正常的胎心率为110-160次/分），出生体重仅有1.5公斤，患儿生命危在旦夕。聊城市中心医院儿科新生儿重症监护室副主任杨爱琳主任医师第一时间获知消息后，直接赶到手术室，为小满的出生保驾护航。杨爱琳描述当时的情景：“孩子出生时没有自主呼吸，心跳微弱，生命垂危，我紧急给予气管插管及正压通气，患儿面色才转红润，自主呼吸仍弱，很快转入新生儿重症监护室。”
小满的救治过程并没有一帆风顺。进入新生儿监护室后，医务人员给予高频呼吸机机械通气，胸片提示孩子的肺部为“白肺”样改变，这是新生儿呼吸窘迫综合征最严重的四级表现，且患儿合并肺出血。这种情况下，呼吸机参数支持相当高，医务人员多次给予抢救治疗。因早产儿肺发育不成熟，缺乏肺表面活性物质，肺顺应性及通气功能下降，生后易合并新生儿呼吸窘迫综合征。但是医务人员给予小满气管内注入肺表面活动物质及抗感染治疗后，却依然不能像往常患该病的早产儿一样出现好转，住院第6天，胸片仍呈“白肺”样改变。为何会这样？儿科一病区医护人员组织病例讨论，并联系齐鲁儿童医院新生儿重症监护室主任刘向红进行网络专家会诊。该患儿心脏超声提示患儿存在动脉导管未闭和卵圆孔未闭，考虑功能性动脉导管未闭导致肺淤血，加重了肺部渗出，造成肺部仍呈“白肺”样改变。在患儿胃出血停止后，给予口服布洛芬关闭动脉导管，患儿病情终于得到控制，第9天拔出气管插管，改为无创呼吸机通气。
患儿无创呼吸机辅助通气状态下，肺部渗出仍较多，呼吸表浅，考虑合并支气管肺发育不良，给予雾化吸入布地奈德及清理呼吸道治疗，限制液体输入量，控制感染，加强营养支持治疗，患儿呼吸逐渐好转，大家终于松了一口气。
小满在第35天体重增至2.2公斤，呼吸平稳，每次吃奶量从2毫升增至30毫升，可以转至母婴同室病房。但是小满吞咽呼吸功能仍不协调，吸吮能力比一般新生儿弱，吃奶时伴有面色发绀。初为人母的患儿母亲明显感觉手忙脚乱，不知如何护理。新生儿重症监护室的护士韩玉因放心不下孩子的情况，来到母婴同室病房，指导小满的母亲如何正确喂养及护理。她的指导，给小满的母亲树立了信心。
临出院时，儿科一病区医护人员向患儿家长交代出院后护理和复查注意事项，还将小满在监护室生长的照片做成电子相册送给其家人，小满父母感动不已，这才有了文章开头的一幕。
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