筑“两个中心” 护母婴健康 东昌府区妇幼保健院推进“两个中心”建设纪实
□聊城日报全媒体记者鞠圣娇通讯员陈双双贾天歌
11月17日是世界早产儿日，在东昌府区妇幼保健院一楼礼堂内，孩子们在家长的帮助下，兴致勃勃地参加着宝宝夹球大赛，到处是一片欢声笑语。谁又能想到，这些天真烂漫的孩子都是早产儿，是东昌府区妇幼保健院的医务人员让他们安全地“离开”妈妈的“肚子”，又健康平安地度过生命早期这一关键期。
近年来，东昌府区妇幼保健院秉承“护航母婴健康”的初心，做大做强医院妇产科、儿科两大优势专业，不断提升危重孕产妇、危重新生儿救治能力。11月9日，东昌府区妇幼保健院被授予“市级危重孕产妇救治中心”和“市级危重新生儿救治中心”称号，这是对医院实力的肯定。
危重孕产妇抢救与时间赛跑和竞争
女性怀孕、生产，是一场幸福又充满危险的旅程。2018年3月，31岁的许女士正在东昌府区妇幼保健院产房内待产，突然出现了大面积皮疹、胸闷、呼吸困难、嘴麻、脸麻、低血压等症状。分娩室主任朱亚农立即意识到患者可能是羊水栓塞——一种产科严重并发症，于是马上启动应急预案，将产妇紧急转至手术室。产科、手术麻醉科、NICU（新生儿重症监护病房）等学科专家也迅速到位，举行紧急会诊，最终确诊患者为羊水栓塞。医院启动5分钟紧急剖宫产，把许女士从死亡边缘救了回来。
近几年来，在连续超大分娩量的情况下，东昌府区妇幼保健院做到无一例孕产妇死亡，靠的就是医务人员练就的对非正常妊娠过程的敏感性。有一位35周双胎孕妇，在例行产检时反映自己食欲不好、恶心，医生怀疑是妊娠期急性脂肪肝，血液检查证实了这一判断，及时行剖宫产术，避免孕妇肝功能遭到更严重的损害。
该院产科在聊城率先开展了“腹主动脉球囊风度术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用”，并获得成功。该技术减少了产后出血，最大限度地为病人保留了子宫。此外，还开展了自体血回输术，用于救治产后大出血的孕妇。在促进自然分娩方面，领先做了VBAC（剖宫产术后阴道分娩）的评估，并开展此项目，双胎妊娠经阴分娩、臀位外倒转术、臀位经阴分娩（臀位牵引术）等技术的应用安全降低了剖宫产率。对凶险性前置胎盘、妊娠期急性脂肪肝、重度子痫前期合并脏器损伤、妊娠合并心功能不全、妊娠期糖尿病的治疗等积累了经验，成功救治了多例产后出血、重度子痫、新生儿窒息、子宫破裂、羊水栓塞、胎盘早剥、急性脂肪肝等病情危重的病人。
危重新生儿救治呵护早到的天使
当早产宝宝来到人间，住进了保温箱时，东昌府区妇幼保健院的医护人员就成了他们的“临时妈妈”，给予他们发自内心的关爱。该院儿童保健部部长葛永红说：“我们的目标跟家长一样，都是想让孩子健康成长。”当孩子出现不良状况时，他们也难过得吃不下饭去；当孩子病好出院时，他们也十分开心。曾经有个从外地转来的孩子，出现了心衰。经过反复考虑后，医务人员还是采用了呼吸机，24小时严密观察，后来孩子健康出院。
多年来，东昌府区妇幼保健院将新生儿护理理念从单纯的救治患儿转向关注早期抢救与改善远期预后的新型模式。他们建立了母乳库，提倡母乳喂养。有的早产儿出生后只能靠注射营养液维持生命，护士们先从给孩子口腔涂抹母乳开始，然后用针管喂食少量母乳，再到孩子学会自主吮吸，饱含营养物质的母乳伴着爱心进入了孩子体内。在条件允许的情况下，允许母婴同室，实现了床旁蓝光治疗黄疸。对于不能母婴同室的部分早产儿，医院邀请新生儿的父母到医院开展“袋鼠式护理”，让早产儿与父母有了零距离接触的机会。
医院新生儿重症监护室拥有十万级层流病房，开放病床40余张，配有婴儿长颈鹿暖箱、CPAP呼吸机、美国进口血气分析仪、床边X光摄片机等现代化监护治疗设备。自2006年起，开展了机械通气、亚低温治疗、外周动静脉同步换血术、脐静脉置管和PICC等先进技术，每年救治早产儿800余例。曾成功救治胎龄最小26周、体重最小730g的早产儿，并开展区域性新生儿急危重症转运工作。同时，医院特别引进国内先进的“移动妇婴ICU”，大大提高了该院作为聊城地区新生儿区域救治中心的新生儿转运能力与救治效率。
“两个中心”协同发挥最大作用
东昌府区妇幼保健院为何会同时获得称号？因为新生儿抢救技术的进步，为产科医生抢救孕产妇提供了保障，消除了他们的后顾之忧。而产科技术的进步，又让胎儿能够在妈妈“肚子”里尽可能多“住”几天，减少出生后的并发症。可以说，荣誉的取得，非一日之功，而是多日、多年技术积累和大家配合的结果。正如该院孕产保健部部长邢新丽所说：“一直以来，我们就是按照标准这么做的。”医院多次召开了母婴安全会议，建立危重孕产妇和新生儿救治会诊转诊机制，理顺了发展思路，完善产科、儿科协作机制。儿科医师按照院内会诊时限要求准时到达，确保每个分娩现场有1名经过新生儿复苏培训的专业人员在场。
将健康教育贯穿始终。该院围产中心组织了孕妇学校、空中孕妇课堂，普及科学、正确的孕产知识和育儿知识，提高孕产妇及家属对高危妊娠的认知程度。该院还开展了助产士门诊分娩预演、糖尿病一日门诊、孕产期瑜伽课程等特色服务、孕妇音乐瑜伽活动等，消除孕产妇对生产过程的恐惧。对于早产儿，医院在出生后就会对母亲进行母乳喂养知识教育，并连续5年举办早产儿联谊会。
对高危患者加强管理。应用全生命周期软件，实现了为孕产妇提供孕产期、分娩期、产褥期连续性保健服务，实现了孕产期系统化管理。对高危孕产妇采用“五色分级”管理模式，对红色、橙色重点高危人群实行日报告制度。加强对高危孕产妇筛查、接诊、转诊、救治、随访的管理，制定并落实了《急危重症孕产妇急救及绿色通道管理方案》，确保危重症孕产妇的紧急救治。对于高危儿，实行主管医生定期随访，开设了高危儿门诊，关注他们生长中可能遇到的问题。
“两个中心”一起建，构建妇幼健康新格局。秉承这样的思想，东昌府区妇幼保健院将继续为母婴安全持续护航。
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