我用“透视镜”倾力找真相 访聊城市复退军人医院CT/MR室主任俞荷芳
□本报记者 鞠圣娇 本报通讯员 张绪江 王浩庆
他们在一面厚玻璃后面，操纵着各种“高大上”的机器为患者检查，在一段时间的等待后，患者会得到一张展示着人体结构、组织的医学影像片和一份报告——这就是患者与CT/MR室医生打交道的过程，患者很少与他们直接接触，却不知道他们在疾病诊疗的过程中起很大的作用。
聊城市复退军人医院CT/MR室位于医院门诊一楼，负责人俞荷芳从参加工作开始，就从事影像工作。近日，记者对她进行了采访，看看CT/MR室是怎么服务患者的。
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拨开迷雾 寻找真相
通过肉眼，我们无法看到正常人体的骨骼、肌肉及其他组织，但通过X光、CT、磁共振（MR）等设备，影像医生就能发现患者的病变及不同的组织，等片子出来后，他们要仔细地读片，写下读片报告和可能的病症，由临床医生结合报告开展下一步的治疗，可以说，他们是临床医生的“眼睛”。
有时，一些病变非常的细小，需要瞪大双眼才能发现，俞荷芳主任介绍，他们目前使用的GE64排128层螺旋CT，可以对人体各部位进行扫描，速度非常快，旋转一圈仅需0.35秒钟，可以采集到128层亚毫米层厚的图像，能将病变血管“拉”出来观察，还可以“剥皮、去骨”，小到2mm以下的病变都可以一目了然。数据采集后，医生会对这些数据进行多种形式的二维和三维重建，多方位多角度动态观察，使病变的部位显示更加直观形象。
采访中，俞荷芳展示了一位肋骨出现裂纹患者的立体三维骨骼图像，这位患者酒后摔倒，感觉胸部被咯了一下，但皮肤无异样，当患者咳嗽时总是感觉疼痛，通过CT检查发现第九肋骨有一处小小的骨裂，而这个引发疼痛的骨裂若不仔细观察可能根本发现不了。“我们影像医生服务临床，面向全院。”俞荷芳介绍，影像科大夫不仅要懂得如何操作仪器来获取准确图像，还要具备扎实的解剖学功底和临床知识，才能发现微小的病变，写出可能的病症。有句话叫“同病异影异病同影”，就是说同一种病症在不同阶段可能有不同的表现，而同一种表现也可能是不同的疾病，影像医生就是要给出多种可能性。
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一份报告，凝结心血
“患者觉得我们工作很轻松，会操作机器不就行了？其实不然。”俞荷芳笑称，外界对他们有很多误解。市复退军人医院CT室有7名诊断医生、3名技师、2名护士，每个人都有自己的岗位职责。每天早晨，技师要负责检查仪器是否正常，按程序、要求进行操作机器，并将采集到的图像处理并打印，传输到TRPACS系统供医生写诊断报告，有时候忙起来医生也要操作机器；患者需要做增强CT/MR扫描，注射造影剂就需要护士上场了。到了夜班时，为急诊患者做检查、拍片、写报告更考验医生的能力。
当与患者相关的影像学资料传输到TRPACS系统后，诊断医生就开始读取图像、写报告，他们往往紧盯着屏幕，轻轻滑动鼠标滚轮，以免在200多层图像中漏掉些什么。随后，俞荷芳还要再次结合影像和报告进行审核。当然，仪器也不是万能的，有许多工作还需要医生人工操作，比如针对心脏血管的检查得到的图像中会包含有人体其他组织结构，就需要医生像美化人像一样，将这些其他的结构一点点地修掉。从拍摄到出具报告，这个过程往往凝结着大量的脑力劳动，有时一天坐下来，影像科医生往往累得眼花、腰酸、背疼。
俞荷芳说，20世纪80年代她刚工作时，是在小黑屋里操作X光设备，白天进入小黑屋眼睛要适应十几分钟，防护措施较现在也差远了。这些年，随着计算机技术的发展，影像学也取得了突飞猛进的进步，可以根据患者的病情需要选择X光、CT或磁共振（MR），每种仪器都有自己的适应症，因此俞荷芳要对临床医生进行培训，以便选择合适的检查方式，如果结果不理想，他们会联系临床医生安排进一步的检查。他们还建立了病例随访制度，对一些重要患者进行跟踪，以临床诊断促进自己的技术及诊断水平提升。
工作30余年，俞荷芳感受颇多。“能够以自己所掌握的技能，发现病情的蛛丝马迹，帮助患者得到更准确的诊疗，是一件快乐的事。”同时，她也想提醒市民，许多肿瘤早期可能没有症状，45岁以后有条件的话，应该每年进行体检，早发现、早治疗。
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