东昌府人民医院 成功摘除20厘米巨大宫颈肌瘤
本报讯 近日，东昌府人民医院妇科成功完成一例巨大宫颈肌瘤手术，为一名29岁女性患者顺利摘除直径达20cm左右的巨大宫颈肌瘤。
患者在2年前剖宫产时发现宫颈肌瘤的，当时肌瘤的直径只有大约6cm，但由于位置特殊，当时未行手术。“患者来院时，自己说不清具体位置，也不能提供当时的病历，只是说自己身体不舒服。经过彩超检查，我们发现肌瘤生长很快，已经从当时的直径6cm长到直径20cm左右。”该院妇科主任、副主任医师蒋永红说，宫颈肌瘤位于患者左侧髂窝处，包块有4个半月妊娠大，质硬，活动度差。
目前，东昌府人民医院妇科90%以上子宫肌瘤摘除手术都是腔镜手术及阴式手术，但通过充分的术前评估，蒋永红认为，不能一味地追求切口微创，而不考虑患者的风险及手术时间。“这名患者手术的风险在于肿瘤位于子宫旁三角区这一特殊地带，周围毗邻韧带、肌肉、血管、神经、输尿管及膀胱等重要组织，且操作视野有限，具有一定风险。”蒋永红告诉记者，在和患者进行充分沟通后，她们决定进行开腹手术。
手术前，考虑到手术极易损伤该侧的输尿管，该院泌尿外科团队给予患者膀胱镜下双侧输尿管导管插管以降低术中风险。手术开始后，医生发现整个肌瘤位于子宫旁危险三角区，右侧达右侧盆壁，左侧与子宫紧密相连，周围和肿瘤表面布满粗大的血管，该侧输尿管受牵拉，位置变异，在输尿管导管的指示下，在右侧圆韧带前方相对安全的无血管间隙入手，顺利将肌瘤剥除。“我们最后发现肌瘤根部位于宫颈处，直径约20cm，这个位置是子宫血管、输尿管入膀胱的危险地带，但术前充分的构思及准备保障了患者的安全。”该院妇科主治医师周庆燕说。
宫颈肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型，发生率约占子宫肌瘤的0.8%。“宫颈肌瘤生长部位低，或长入腹膜下或阔韧带内，紧靠周围血管、输尿管及其他盆腔脏器，血供丰富，周围脏器移位，扰乱正常解剖，增加手术难度和并发症的发生率，像此类巨大宫颈肌瘤手术的难度及并发症几率更是明显增加。”周庆燕说，此次手术经过TBL讨论，并与泌尿外科协作，术前行输尿管双极管置管，保证了手术的完美实施。□记者 张英东 林 晨通讯员 王景壮
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