冠县保险扶贫密织安全网,贫困户马法信 11.7万元医疗费自己承担不足万元
□本报记者李梦孙亚飞
本报通讯员郭建辉许永飞
2月28日,见客人走进院子,穿着保洁服的马法信,赶紧起身拿起一包香烟迎上前,一只残臂夹在腰间,一只健全的手伸向记者。“大爷,我不抽烟。”记者请他介绍自己报销医疗费的事,一下子打开了他的话匣子。
65岁的马法信是冠县范寨镇西马庄村村民,儿子、儿媳患有不同程度精神障碍病,自己的左手轧棉花时被切掉,一家人的生活全靠妻子张金玲,是村里典型的贫困户。
去年,马法信患胃溃疡,在聊城市人民医院进行胃切除手术。前前后后住院6次,共计花医疗费11万多元,这下愁坏了马法信和妻子张金玲,“就是走投无路的感觉。”马法信说,“11万多元,我几辈子也还不上啊。结果费用一报销,我自己承担只有8000多元。”马法信兴奋地说。
根据冠县医保系统提供的马法信的报销单据显示:7月10日至7月25日,住院期间总费用71797.72元,基本医疗保险报销29806.66元,大病医疗保险报销19838.02元,医疗商业补充保险报销17127.2元,马法信自担5025.84元；
9月11日至9月14日,住院期间总费用5426.04元,基本医疗保险报销2904.54元,大病医疗保险报销1340.89元,医疗商业补充保险报销800.79元,马法信自担379.82元；
9月28日至9月30日,住院期间花费总计6833.56元,基本医疗保险报销3572.98元,大病医疗保险报销1777.09元,医疗商业补充保险报销1005.14元,马法信自担478.35元……
6次相加,马法信住院花费总计117066.86元,其中基本医疗报销52402.27元,大病医疗报销28020.51元,医疗商业补充保险报销28449.4元,马法信最终自掏腰包只有8194.68元,占全部费用的6.99%。
“多报销近3万元,是冠县为贫困群众购买的扶贫保险红利。”冠县扶贫办副主任杨光照介绍,自山东省在全省范围实施贫困人口医疗商业补充保险至今,冠县每年整合财政扶贫资金500万元,为19379户30115位贫困群众购买“扶贫特惠保险”,同时要求保险公司建立理赔绿色通道,制定限时理赔服务快速兑现制度,为贫困群众做好理赔工作,确保理赔款及时足额发放。“冠县整合财政资金,为贫困群众每年花费150元以购买‘扶贫特惠保险\’,其中包括120元/人的医疗商业补充保险、10元/户的家庭财政保险和20元/人的人身意外保险三部分,为贫困户再上了一根‘保险绳\’。”
记者还了解到,医疗商业补充保险是贫困群众住院(包括慢性病门诊),经基本医疗保险补偿、大病保险补偿后再次给予一定金额补偿的保险。如果将居民基本医保、大病保险以及医疗救助视为防止因病致贫的“三道防线”,那么对于贫困户而言,医疗商业补充保险无疑就是“第四道防线”。“按照省里的要求,贫困群众个人累计负担费用限定在医疗总费用的10%以内。在此基础上,冠县进一步让利于贫困群众。截至2017年底,全县贫困群众个人累计负担费用已限定在医疗总费用的7%以内。”杨光照说。
“合作医疗保险的钱该交,而且交多少我也得交。”尝到了医疗保险甜头的马法信说,“我还得多谢谢咱扶贫干部为我交的这份补充险啊,要是没有这份保险,我就真动不起这个手术了。”
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