肘部严重损伤 医师成功修复

聊城日报 2021-09-10 11:27 大字

本报讯(记者 鞠圣娇)“吴主任,您看看我恢复得怎么样?”8月30日,高唐县人民医院骨二科副主任吴天建在对患者刘宇(化名)回访的时候,收到了刘宇发来的视频,视频中,小伙子轻松地举起、伸展、弯曲胳膊。吴天建鼓励他继续做康复训练。

3月25日下午,刘宇因为意外受伤,拖着几乎断裂的手臂来到高唐县人民医院就诊。吴天建就诊后,发现他的左侧手臂皮肤撕脱伤、肘关节脱位、神经肌肉断裂、肌肉组织严重挫伤、肱骨和尺骨骨折……手臂仅有部分肌肉组织连接,损伤严重,必须马上进行手术。

吴天建立即安排急诊手术,但手术远比想象中复杂,刘宇前臂皮肤出现逆行撕脱伤、前臂内侧皮神经撕脱约12cm、前臂屈肌群断裂并挫伤严重、尺神经断裂、肘关节脱位、尺骨鹰嘴粉碎性骨折并有压缩、肱骨内髁骨折、骨折块向上翻转移位。幸运的是,他的正中神经连续性存在、肱动脉连续性好,意味着小伙手掌功能不会丧失。手术中,吴天建按照“骨—肌—神经”的顺序进行修复,他先利用克氏钉将骨头复位固定,再修补关节囊,随后修复屈肌群,最后修复神经。但因为刘宇前臂内侧皮神经撕脱严重,已无法修复。

“神经修复的好坏直接影响患者以后手臂功能恢复情况,我们必须特别谨慎。”在吴天建精准地操作下,手术仅用了2个半小时。术后的康复同样重要,在吴天建的指导下,刘宇学会了功能锻炼的基本动作,他按照要求定期到医院复查。吴天建通过视频分析,刘宇肘关节功能恢复得不错。

吴天建说,尺神经功能恢复相对困难,后期可能会出现肌肉萎缩,需要观察1—1.5年,但即便恢复不好,也不会大幅度影响手掌功能。“对于发生骨外伤的患者,及时救治非常关键。这个小伙子比较年轻,身体素质好,这是他恢复较快的原因。”吴天建说。

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