在时代洪流中书写卫计精彩篇章 聊城市卫生计生事业改革开放40年发展纪实
——聊城市卫生计生事业改革开放40年发展纪实
□本报记者 周长才 鞠圣娇本报通讯员 王长新 田 冰 路印娟
“医疗卫生，关乎老百姓的身体健康和生命安全，关乎千家万户的福祉。改革开放40年来，聊城市医疗卫生事业同其他各行各业一样发生了历史性的变化：医疗设备，从过去的听诊器、血压计、体温表到现在的核磁共振、粒子加速器；就医方式，从过去的病人找医院、请医生到现在的病人挑医院、选大夫；原来是小病抗、大病熬，现在是有病治、无病防；医疗卫生事业发展到现在，规模、层次、理念、思路都不能同日而语了。”谈及改革开放40年的变化，市卫计委主任、党委书记刘德勇深有感触。
改革开放40年来，聊城市以人民健康需求为着力点，卫生基础设施建设得到了前所未有的改善，医疗服务能力服务水平不断提升，医药卫生体制改革不断深化，卫生人才队伍不断发展壮大，各类重大传染病得到有效控制，卫生计生事业从单纯的救治走向加强预防、注重保健，从单一的医疗卫生服务走向医疗预防保健为一体的全方位健康服务，为全市人民群众铺就了一条稳健可靠的健康之路。
6月15日，原卫生部党组副书记、副部长，国家卫健委脑卒中防治工程委员会副主任王陇德院士（右二）到聊城市调研脑卒中相关工作，市卫计委主任、党委书记刘德勇（前排左二）陪同。
医务工作者开展义诊活动
控烟知识进校园
看病更安心医疗服务能力和水平不断提升
40年来，聊城市不断加快医疗服务体系和公共卫生服务体系建设，采取多渠道、多层次、多形式办医，加速了卫生事业的飞跃发展。特别是近年来，全市卫生计生系统围绕“实施健康中国战略”和深化医改任务要求，坚持推进供给侧结构性改革，不断提高医疗卫生服务质量和水平。
基础设施得到大幅改善。改革开放以来，全市医疗卫生事业得到全面、快速、健康发展，医疗卫生基础设施从无到有、从小到大、从差到好、从单一到完备齐全，医疗技术水平已由粗放型向精细化、高质量转变。从1978年，全市区域内仅有几家二级医疗机构，从业人员几千人。2017年全市已有各类医疗卫生机构5937家，其中，三级医疗机构5所、二级医疗机构26所;全市拥有卫生人员47147人（卫生技术人员34069人）;开放床位达32183张，形成了疾控机构、公立医院、基本医疗卫生构建三位一体、市县乡村四级联动的医疗卫生。
医疗服务能力大幅提升。聊城市医疗卫生事业由小到大,从弱渐强,医疗卫生服务体系进一步健全，医疗服务质量管理有了质的飞跃。目前，全市三级甲等医院数量达到4家，二级甲等医院数量达到19家，打造了以市人民医院为代表的全省区域医疗高地。去年中国地级城市医院百强排名聊城市人民医院位居第五位，被国家卫生健康委授予“国家卒中中心培训基地”“全国示范高级卒中中心”及“五星高级卒中中心单位”，位列全国示范高级卒中中心排行榜第二位；市第四人民医院成为冀鲁豫三省交界精神类疾病的区域性医疗中心，全国精神卫生交流大会在这里召开；东阿县人民医院作为唯一县级医院代表在全国医疗管理工作会上发言，国家卫健委连续两年在该院开全国县级医院管理品质持续改进示范医院现场观摩会，四川、山东两省卫健系统号召县级医院学习向其学习；东昌府区妇幼保健院成为全国县区级妇幼保健系统首家通过ISO15189认可的医学实验室，全国的县级妇幼保健机构经验交流会在该院召开。强化急救能力建设，2007年，开通120院前急救服务台，全市37所急救站统一调度，配置院前急救车辆125辆，急救人员700人。强化血液管理，连续7年聊城市荣获“国家无偿献血先进城市”称号。加大社会办医力度，全市已有非公立医院机构67家，非公立医院机构数和床位占比分别达到18.5%和15.3%。
中医药服务能力得到加强。全市10所医疗机构的12个专科被评为聊城市第二批中医药重点专科建设项目单位，全市已有中医药国家级重点专科2个，国家级重点学科1个；省级重点专科11个，省级重点学科2个，省级重点实验室1个；市级重点专科24个；创建了全国基层中医药工作先进县4个，打造了亚圣“成无己”中医药学术文化思想品牌，全市国医堂建设实现全覆盖，在全省处于领先地位。
看病更舒心医药卫生体制改革不断深化
40年来，聊城市不断深化医药卫生体制改革，坚持保基本、强基层、建机制三项基本原则，突出医疗、医保、医药“三医”联动，统筹推进相关领域改革，取得明显成效。
管理体制改革实现新突破。2013年东阿县进行医院管理体制改革，在全省乃至全国较早的建立了法人治理结构，成为全省乃至全国县级公立医院改革的典范。2016年全市32所公立医院全部建立法人治理结构，形成新的管理体制和运行机制。建立了811补偿机制，并先后调整医疗服务价格2000余项，2018年扩大实施单病种限价收费品种，总病种数已达105个。进行绩效考核制度改革，建立以成本核算、质量控制为中心的内部管理模式和以公益性质、运行效率为核心的绩效考核体系。
控制医疗费用过快增长成效显著。基本药物制度逐步完善，全部取消药品加成，实行零差率销售，破除了以药养医机制。在全市所有乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心、省统一规划的1490所村卫生室、规划外的34所村卫生室实施了基本药物制度。全市公立医疗卫生机构药品全部实行网上统一采购，网采率全省领先。在2016年全市医药费用增长9.5%的基础上，2017年、2018年上半年增幅继续放缓，分别是7.88%和5.9%，患者看病费用明显减轻。
全面推进分级诊疗试点。全市已建立各类医疗联合体22个，覆盖医疗机构197家，实现了医疗联合体建设县（市、区）和市直二级以上公立医院全覆盖。做细做实了家庭医生签约服务，目前，全市已组建1451个家庭医生服务团队，签约1506234人，签约率24.83%，其中重点人群签约838008人。被评为“2015年全国医疗卫生改革示范单位”，省委深改组专门刊发聊城市医改工作经验做法，并在杭州全国医改高层论坛上介绍经验。
看病更放心卫生人才队伍不断壮大
40年来，聊城市把人才建设作为一项长期的战略任务来抓，不断加强卫生人才队伍建设，高度重视卫生人才引进和培养工作，形成引才、育才、用才的良好环境。
深入实行紧缺人才引进项目。近几年来，聊城市各级卫生部门切实把人才引进和培养作为卫生工作的重点工作来抓，针对聊城市医疗卫生人才匮乏，医疗卫生人才引进难、留住难的实际。全面落实《山东省加强基层卫生人才队伍建设的若干措施》，实施空编补齐计划,深化基层卫生职称制度改革,建立科学的绩效考核分配制度,打好人才引进的“组合拳”和人才使用的“连环掌”。
以实施人才助力，医疗水平提高。实施高层次、基层、公共、中医“四大人才”培养工程。连续两年，与清华大学联合举办“医院管理全面提升高级研修班”“基层卫生规范化管理高级研修班”，为152名各县（市、区）卫生行政管理干部、乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任开课；举办基层公共卫生项目骨干培训班，为基层培养全科医生，组织开展数千名乡村医生参加的规范化培训。坚持南引北联，东融西借，引来国内外医疗高端人才，已建成和签约6家院士工作站。
科研教学成果丰硕，处于全省前列。近年来，仅聊城市人民医院就先后承担和完成省部级以上课题247项,获得省部级科技奖励71项。科研课题数量、获奖数量与层次,始终处于省内三级综合医院前列。其中连续两年向北美放射学会投稿中稿数量傲居全国第一；儿科《重症危重症手足口病患儿中西医结合早期诊断与综合救治》获中国儿科医学领域权威奖项--宋庆龄儿科医学奖，填补省内空白。
没病更开心疾病预防控制不断加强
40年来，聊城市传染病防控能力显著提升，传染病发病率、死亡率成倍下降，各种传染病得到遏制，多种新发、输入性传染病得到有效控制，有效维护了人民群众的健康权益，去年全市居民人均寿命达到命76.51岁，到2030年人均预期寿命81岁左右。
加强实验室建设，“一锤定音”能力显著提高。加大投入，先后购置国内领先的高精尖仪器，达到了国家规定的配置标准，检验能力也居全省领先水平；建成一系列省级区域中心实验室，连年承担全省的特异性检验项目。目前，聊城疾控可开展176大类2782个参数的定性定量检验，开展致病微生物的核酸检测、分子生物学等检验，可对2000余种细菌进行分型鉴定，在全国率先具备72小时鉴定320种新病原的能力，为疾控事业的可持续发展奠定了坚实基础，更为做好为民服务工作提供了切实保障。
加强学科建设，可持续发展内在动力提升。聊城疾控已成为山东省拥有省级公共卫生重点学科最多的6家地市级疾控机构之一，传染病防治成为全省首批七个公共卫生重点学科之一。依托省级重点学科，细化了学科分支；同时，按照全市疾控一盘棋，纳入学科梯队建设，强化学科带头人、学术骨干、青年后备人才的培养培训，有效促进了中心综合实力提升。近年来，中心承担的国家公共场所监测项目质量位居全国第2名，放射人员个人剂量监测能力考核连续两年居全国前15位；发现卡他莫拉菌多重耐药克隆，该科研成果位列国际前沿；入围国家重点实验室自主研究课题1项，申报成功国家、省开放课题3项，入围山东省医药卫生科技发展计划3项，4个科研项目入围山东省医药卫生科技发展计划，省预防医学会基金项目3项，获省医学科技奖1项，疾控业务核心竞争力达到全省领先水平。
疾病防控能力大幅提升。坚持把全市居民的健康放在第一位，不断创特色、出亮点、树品牌，加强传染病、慢性非传染性疾病的防控，成功处置H1N1、H7N9流感和手足口暴发等重大突发事件；“老蔡在行动”功能不断提升,被省定为主推的“三好一满意”服务品牌；坚持关口前移，开展健康教育与促进，新媒体平台建设全国领先；“星级预防接种门诊”规范管理，不仅免疫规划服务水平再上台阶，且开通儿童预防接种信息查询平台等工作也走到全省前列；率先实施基本公共卫生服务预防接种项目精细化管理，被誉为“聊城模式”，在全省推广。
看病更省心健康扶贫工程不断推进
近年来，聊城市坚持把健康扶贫作为重大政治任务,扛在肩上,抓在手上,围绕让建档立卡贫困人口看得上病、看得起病、看得好病和尽量“少生病”的目标，最大程度整合医疗卫生资源，精准施策,开好健康扶贫新“药方”，有效降低了看病成本，最大限度降低了因病致贫、因病返贫发生率。
扭住“六个精准”,确保重点任务有效落实。精准摸底,全面摸清因病致贫人口底数。全市各级卫生计生部门对全市患病贫困人口的个人基础信息、疾病确诊信息、治疗信息和治疗费用等逐户摸底调查,全部录入国家和省健康扶贫信息系统。精准到人,扎实做好“八个一”工程，结合“万名医生进家庭·签约服务送健康”活动,全市确定定点帮扶医疗机构,成立医疗扶贫责任团队。精准到病,积极开展分类救治，制订疾病分类救治专项方案，或开展集中、住院治疗，或由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。精准建设,筑牢卫生计生服务“网底”，实现全市贫困村卫生室服务全覆盖。精准施策,严格落实医疗机构的便民措施，对患病贫困人口实行“两免两减半”政策,设立了便民惠民门诊,落实“先诊疗、后付费”机制。精准对接,实行“一对一”对口帮扶。
完善“三个机制”,确保邻里互助扎实推进。创新开展了“贫困户邻里互助护理”工作，组建了县乡村三级家庭医生责任服务团队,与每个互助护理点贫困群众逐人签订《家庭医生团队签约服务协议书》,为每名贫困群众建立健康档案和健康监测记录,并分别制订医疗救治方案，有针对性开展基本医技业务培训，提高护理人的护理水平。建立互助员每天三上门和乡村医生每周上门访视、乡村医生每月访视和康复指导、县级医生每半年免费开展集中健康教育和咨询、每年健康体检的工作制度,扎实开展医疗护理服务。目前,邻里互助护理模式已覆盖全市103个乡镇、777个村，选聘护理人员1613名，护理老弱病残贫困群众3415人，解放劳动力602名。
推行“三个模式”,确保健康扶贫全覆盖。推行集中供养模式，整合养老服务和医疗资源，在县、乡、村三级新建、改扩建一批医养共同体，将符合条件的老弱病残特困群体进行集中托管。构建爱心众筹体系，采取“互联网+公益”模式，搭建贫困户需求信息和捐助信息的共享平台，实现贫困户爱心物资和志愿服务精准的有效对接。在全市推广洁净扶贫模式，广泛发动党政机关、群团组织和社会志愿者开展“洁净扶贫进万家”行动，深入贫困户家中定期开展居室净化、庭院美化等清洁、清扫活动，彻底改善贫困家庭“脏、乱、差”生活环境，有效激发和增强贫困群众自主脱贫、勤劳致富的内生动力。
计生工作实现从收到放的转型
40年来，聊城市计划生育工作重心经历了由单纯控制人口总数向优生优育综合策略的转变，调整完善了生育政策，?改革了计划生育服务管理，计划生育机构经历了从卫生中来到卫生中去的演变。
计划生育工作全面转型发展，提高了计生家庭抗风险能力。随着2013年国家“单独二孩”政策和2016年“全面两孩”政策的实施，聊城市计划生育工作重心实现从“管理”向“服务”的转型发展。落实了计划生育奖励扶助政策，维护了计划生育家庭合法权益。市委、市政府或相关部门相继出台相关文件，规范发放了计划生育奖扶特扶资金；全面加强了对计划生育特殊家庭的关怀措施，建立和完善了计划生育特殊家庭档案信息，有效保障了计划生育特殊家庭的生活需求；将计生特殊家庭成员优先入住政府投资兴办的养老机构及特困人员供养机构，并将符合条件的低收入计生特殊家庭成员纳入城乡医疗救助范围。积极推进基本公共卫生计生服务均等化，落实了流动人口市民化待遇。对符合计划生育家庭奖励扶助、特别扶助的对象给予奖励补助，深入推进计划生育家庭保险，进一步提高了计划生育家庭抵抗风险能力。
全面推进出生缺陷综合防治工作，出生人口素质稳步提高。深入推进了国家免费孕前优生健康检查服务项目，规范实施了免费新生儿疾病筛查项目，在出台《聊城市产前筛查与诊断工作实施方案》的基础上，又根据省产前筛查政策调整出台了市级对各县（市、区）的财政补贴补助方案，实现了个人产前筛查全部免费。强化妇幼服务能力建设，为全面两孩政策的实施提供服务保障。积极推进妇幼保健和计划生育技术服务机构的标准化建设，有效保障了其生活需求；积极推进全市急危重症孕产妇救治中心和危重新生儿救助中心建设，产前诊断和人类辅助生殖技术力量得到进一步加强。
扎实推进“六大工程”，出生人口性别比综合治理工作取得明显成效。全市宣传监控全覆盖工程得到加强，孕情检测全员全程监督工程得到完善，医疗助产机构的执业情况得到规范，区域协作机制得到加强，“两非”案件查处取得了新进展，从WIS数据、住院分娩个案直报系统数据和妇幼年报数据显示，全市出生人口性别比连续多年保持下降趋势。
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