肾病综合征的一般治疗原则

□ 西昌市人民医院 王保和

肾病综合征是一种由多种病因引起的疾病，只要患者患有大量蛋白尿以及低蛋白血症都可以称之为肾病综合征。

肾病综合征的发病类型

医疗领域根据肾病的病因，将肾病综合征归结为以下几类：原发性肾病综合征，这种肾病综合征的根本原因就是因为肾脏本身所导致的，大多数情况下原发性肾病综合征的肾脏疾病有局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、lgA 肾病以及微小病变型肾病。通过肾活检就能够对这些疾病进行诊断；继发性肾病综合征，这种类型的肾病综合征是由于患者自身患有其他疾病所导致的，能够导致患者出现继发性肾病综合征的疾病有肾淀粉样变性、糖尿病肾病、乙肝病毒相关肾病、狼疮性肾病以及紫癜性肾病等；遗传性肾病综合征，这种类型的肾病综合征主要是由基因病变所引起的。

肾病综合征的特征以及临床表现

肾淀粉性变性类肾病综合征：这种类型的肾病综合征大多数情况下发生于中老年患者，原发性的病变会对患者的神经、皮肤、消化道、肾以及心脏造成严重的影响，若是继发性的病变则有可能发展成为恶性肿瘤、结核以及慢性化脓感染等，会对患者的脾脏、肝脏以及肾脏造成严重影响。

乙肝病毒相关性肾炎：这种类型的肾病综合征多发于儿童或者是青少年，需要使用血清乙肝抗原阳性对其进行有效的检测，除了一些其他的继发性肾炎例如肾小球肾炎等，在进行肾活检的情况下都需要使用乙肝病毒抗原阳性显示。

狼疮性肾炎：这种肾病综合征大多数情况下发生于中青年女性群体中，多数情况下都会伴有多发性浆膜腔积液、口腔溃疡、关节痛、皮疹以及发热等症状。

过敏性紫癜性肾炎：这种类型的肾病综合征通常情况下会发生于少年儿童身上，当患者患上这种肾病综合征，通常会出现黑便、腹痛、关节痛、血点等症状。

糖尿病肾病：这种类型的肾病综合征经常发生在患有10年以上糖尿病患者的身上，随着年龄的不断增长，身体中微量尿蛋白因素已经逐渐开始向着大量尿蛋白因素发展。

肾病综合征的一般治疗

若患者自身的糖尿病病情逐渐稳定，必须要进行适当的活动，这样才能够避免身体发生静脉血栓。若患者的水肿十分明显，则应当适当地限制患者水钠元素的摄入。对于一些肾功能出现严重退化的患者来说，应当要限制其蛋白的摄入。

在病人使用完激素之后，通常会对患者的盐以及水摄入进行限制，进而达到有效的利尿消肿目的。

治疗肾病综合征的主要药物就是细胞毒药物以及糖皮质激素，在原则上应当根据肾病的活检病理科学地选择治疗药物以及治疗方式。医学研究发现，肾小球疾病的发生在很大程度上都由高脂血症引起。因此，对于肾病综合征患者而言，如果其患有高血脂血症应当使用调脂药物进行积极的治疗。

对于肾病综合征患者而言，由于其自身受到凝血因子以及使用激素的缘故，大多数情况下都处于高凝状态，发生血栓的概率较高。尤其是在蛋白血浆低于 20g/l 的情况下，肾病综合征患者更容易发生静脉血栓。

对于部分很难根治的肾病综合征，例如原发性膜增生性肾病，新月体肾炎以及一些继发性的糖尿病肾病而言，整个病程在发展的过程中有很大的风险，需要进行治疗的时间更长。而对于一些微小病变肾病患者而言，尤其是一部分膜性肾病以及系膜增生性肾病患者，用药的效果十分良好，自身肾病综合征的病情发展也十分容易控制，因此采用一般的治疗方式会有较好的效果。

肾病综合征患者总担心自己的病情会发展成为尿毒症，其实，肾病综合征不是尿毒症的真正致病原因。通过一般治疗，大多数肾病综合征都能够得到有效的治疗，因此要有信心，积极配合治疗。

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