为高级卒中中心建设打下坚实基础 西昌市人民医院顺利完成首例颅内动脉瘤开颅夹闭术
手术进行中。
本报讯6月3日凌晨30分，西昌市人民医院急诊科接诊了一位特殊的病人。患者是一名外来务工人员，因出现无明显诱因的头痛、呕吐，以及意识障碍1+小时前来就诊。当时，患者病情危重，情况危险。经过一系列检查明确病因后，医生顺利为该患者行颅内动脉瘤开颅夹闭术，目前，患者病情稳定。
当天，接诊医生经过询问病史和查体后，将其初步考虑为脑卒中病人。于是，医院立即开启绿色通道，安排急诊头颅CT。检查提示，患者为广泛性蛛网膜下腔出血，左侧颞叶血肿形成。于是，立即进一步完善CTA检查，不过未发现确切的血管性病变。
在这样的情况下，医院立即通知卒中小组的王舰涛主任和高怀畅副主任医师联合会诊，患者意识昏迷，GCS7分，病情危重，情况危险。王舰涛立即将情况汇报给医务部和院领导。患者的病情引起了院长李杨健的高度重视，他指示医务部协调组织病案讨论。
经会诊讨论，明确急需解决的两大问题。一是，因自发性蛛网膜下腔出血合并脑内血肿形成，血肿局部占位效应明显导致颅内高压；二是，寻找出血原因，根治性解决再出血问题。虽然CTA未见确切血管性病灶，但根据相关影像学表现，高度怀疑动脉瘤的可能，需进一步完善血管造影检查明确病因。患者自发性蛛网膜下腔出血合并脑内血肿形成，考虑动脉瘤可能性大，但血管造影可能会导致再次破裂出血，再次出血死亡率高达60%。但是，若不做手术，患者面临颅内高压，脑疝形成死亡风险。
在与患者家属充分沟通并取得同意后，由王舰涛行脑血管造影，并联系手术室做好相关术前准备。检查明确病因，果然是左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤。造影检查结束后，患者立即被送往手术室。手术由高怀畅主刀，行开颅左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术、脑内血肿清除、左侧颞极切除去骨瓣内外减压术。手术顺利完成，术后患者送ICU严密监护，目前，病情稳定。
此次颅内动脉瘤开颅夹闭术，打破了西昌市人民医院颅内动脉瘤开颅夹闭术零的记录，为该院高级卒中中心的建设打下坚实基础。
文/本报记者李瑞
图/西昌市人民医院提供
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