泌尿结石易复发 预防需长期坚持 专家：应在了解结石成分的基础上注意饮食结构，并定期复查

许多有过泌尿结石病史的人以为，只要一次治好了，就万事大吉。其实，并没有那么简单。

和很多其他疾病不一样的是，泌尿结石的复发率是非常高的。研究数据显示，泌尿结石5年复发率是52%左右，10年复发率可超80%。

因此，排石只是治疗泌尿结石的第一步，这个过程相对来说，持续时间较短。而预防结石复发需要长期坚持,这对于那些没有得过泌尿结石的人同样适用。

西昌市人民医院泌尿外科主治医生郑重提醒，预防泌尿结石是一门长期功课，关键在于了解结石成分，在此基础上相应地调整,注意饮食结构，并定期复查。

千万注意

复发是结石的“秉性”

泌尿结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，是当前泌尿外科最为常见的疾病。

近年来，随着结石治疗手段的不断更新，特别是微创技术的不断推广，比如输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术、前列腺等离子电切术等的发展，许多复杂的结石患者也能得到很好的治疗。但是，不少人却没有意识到，结石是一种复发率特别高的疾病。研究数据显示，泌尿结石5年复发率是52%左右，10年复发率可超80%。

“从临床表现来看，有结石病史且主动来复查的人其实不多。”郑重说，鉴于结石病复发率高这一特殊性，治疗好了以后是不能大意的。

郑重分析，首先，结石受季节影响很大，夏季高发。因为，夏天气温高，汗蒸发量大。如果，这个时候，喝水不及时，不够量，就会影响尿液的排出，致使尿液过于浓缩，尿液中的代谢物沉淀就容易变成结石。

其此，就是日常生活习惯没有改变，为结石的再次形成提供良好的环境。比如，饮食上多吃含有结石成分的食物，生活中又不爱运动、不爱喝水，这些都是结石形成的重要原因。

“看石头吃饭”

认清结石成分有针对性地调整饮食

根据成分、性质、酸碱程度的不同，常见的结石有草酸钙结石、磷酸镁铵结石、尿酸结石等。草酸钙结石，在酸性或中性尿液中形成，男性多见；磷酸镁铵结石，会在碱性尿液中形成女性多见。尿酸结石会在酸性尿液中形成。

因此，不难理解，了解自己的结石是什么成分，有助于有针对性的选择食物的种类。郑重提醒，石头取出以后，记得问一问医生，是哪种结石。

有结石的人，首先应坚持低草酸低钙饮食原则，因为草酸钙结石占比最大，可达80%。体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石高危因素。说到这儿，有人就要问了，那菠菜就不能吃了，因为它是高草酸食物？也不完全是这样。可以先将菠菜在沸水中焯1分钟左右捞出来，可以去除80%以上的草酸。

也有人说，豆腐和菠菜是导致结石的高危组合。不过，郑重并不这么看，豆腐中的钙在消化道里与菠菜中的草酸结合后可一并排出体外。所以，菠菜和豆腐一起吃，不会引起肾结石，只是会影响钙的吸收。有泌尿结石，也不用完全避免牛奶、豆制品，适当地吃一点是可以的。

而啤酒加海鲜和啤酒加烧烤，才是导致结石病的高危组合。郑重分析，海鲜尤其是贝壳类含有大量嘌呤，吃得过多容易导致血液内的尿酸含量增多，尿酸一高，结石风险就有可能会增加。而啤酒中含的维生素B1，也会增加血液中尿酸的含量。啤酒中大麦汁中还含有较多的草酸钙和乌核普酸，各种作用相加，就增加了泌尿结石的风险。

郑重提醒，水果、蔬菜能使尿液转为碱性，对预防尿酸结石有好处。总之，饮食上，低盐低脂是比较好的选择。同时，多喝水，而不是感到口渴的时候再喝，这样才能促进排尿，不至于使尿液过度浓缩。特别是早上起床的时候和晚上睡觉前，这两个结石成分排泄的高峰期。

提高警惕

定期复查及时发现结石

因为泌尿结石的复发率是非常高的。因此，郑重建议结石治疗后半年应到医院复查一次，看是不是又长出了新的石头。“结石的生长速度比较快，特别是在夏天，千万不要大意。”他说，B超或者彩超是泌尿系结石的常规检查方法。此外，情况复杂一些的患者，他比较推荐的是尿路平片（KUB），因为尿路平片可以发现90%左右X线阳性结石。此外，还有CT扫描，CT检查能对结石的大小及定位非常精确，能发现彩超不能发现的输尿管中下段结石。而增强CT还能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度，可以反映肾功能的改变情况。

必要的时候，可进行24小时尿液成石危险因素分析，可以观察到结石的大小变化、位置变动、有无积水以及是否存在增加结石发生的风险，以便尽早进行规范治疗。

孕妇遭遇

泌尿结石怎么办？

结合临床情况，郑重表示，大多病例孕妇病例都是准妈妈在怀孕的中后期出现结石，并以疼痛难忍表现症状。

考虑到X线对胎儿有致畸的影响，因此这种情况，准妈妈是不能做放射线检查的。一般来说，只要确诊是尿结石，首选选择保守治疗，采取多饮水、适当增加活动量、输液利尿、解痉、止痛和抗感染等措施促进石头的排出。

但由于增大的子宫会压迫双侧输尿管，因此排石有点困难。因此，可以考虑留置输尿管DJ管保护肾功能，引流尿液，等生完宝宝坐完月子后再来医院彻底处理结石。

本报记者李瑞

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