泌尿结石易复发 预防需长期坚持 专家:应在了解结石成分的基础上注意饮食结构,并定期复查

西昌都市报 2018-05-31 00:00 大字

许多有过泌尿结石病史的人以为,只要一次治好了,就万事大吉。其实,并没有那么简单。

和很多其他疾病不一样的是,泌尿结石的复发率是非常高的。研究数据显示,泌尿结石5年复发率是52%左右,10年复发率可超80%。

因此,排石只是治疗泌尿结石的第一步,这个过程相对来说,持续时间较短。而预防结石复发需要长期坚持,这对于那些没有得过泌尿结石的人同样适用。

西昌市人民医院泌尿外科主治医生郑重提醒,预防泌尿结石是一门长期功课,关键在于了解结石成分,在此基础上相应地调整,注意饮食结构,并定期复查。

千万注意

复发是结石的“秉性”

泌尿结石,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,是当前泌尿外科最为常见的疾病。

近年来,随着结石治疗手段的不断更新,特别是微创技术的不断推广,比如输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术、前列腺等离子电切术等的发展,许多复杂的结石患者也能得到很好的治疗。但是,不少人却没有意识到,结石是一种复发率特别高的疾病。研究数据显示,泌尿结石5年复发率是52%左右,10年复发率可超80%。

“从临床表现来看,有结石病史且主动来复查的人其实不多。”郑重说,鉴于结石病复发率高这一特殊性,治疗好了以后是不能大意的。

郑重分析,首先,结石受季节影响很大,夏季高发。因为,夏天气温高,汗蒸发量大。如果,这个时候,喝水不及时,不够量,就会影响尿液的排出,致使尿液过于浓缩,尿液中的代谢物沉淀就容易变成结石。

其此,就是日常生活习惯没有改变,为结石的再次形成提供良好的环境。比如,饮食上多吃含有结石成分的食物,生活中又不爱运动、不爱喝水,这些都是结石形成的重要原因。

“看石头吃饭”

认清结石成分有针对性地调整饮食

根据成分、性质、酸碱程度的不同,常见的结石有草酸钙结石、磷酸镁铵结石、尿酸结石等。草酸钙结石,在酸性或中性尿液中形成,男性多见;磷酸镁铵结石,会在碱性尿液中形成女性多见。尿酸结石会在酸性尿液中形成。

因此,不难理解,了解自己的结石是什么成分,有助于有针对性的选择食物的种类。郑重提醒,石头取出以后,记得问一问医生,是哪种结石。

有结石的人,首先应坚持低草酸低钙饮食原则,因为草酸钙结石占比最大,可达80%。体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石高危因素。说到这儿,有人就要问了,那菠菜就不能吃了,因为它是高草酸食物?也不完全是这样。可以先将菠菜在沸水中焯1分钟左右捞出来,可以去除80%以上的草酸。

也有人说,豆腐和菠菜是导致结石的高危组合。不过,郑重并不这么看,豆腐中的钙在消化道里与菠菜中的草酸结合后可一并排出体外。所以,菠菜和豆腐一起吃,不会引起肾结石,只是会影响钙的吸收。有泌尿结石,也不用完全避免牛奶、豆制品,适当地吃一点是可以的。

而啤酒加海鲜和啤酒加烧烤,才是导致结石病的高危组合。郑重分析,海鲜尤其是贝壳类含有大量嘌呤,吃得过多容易导致血液内的尿酸含量增多,尿酸一高,结石风险就有可能会增加。而啤酒中含的维生素B1,也会增加血液中尿酸的含量。啤酒中大麦汁中还含有较多的草酸钙和乌核普酸,各种作用相加,就增加了泌尿结石的风险。

郑重提醒,水果、蔬菜能使尿液转为碱性,对预防尿酸结石有好处。总之,饮食上,低盐低脂是比较好的选择。同时,多喝水,而不是感到口渴的时候再喝,这样才能促进排尿,不至于使尿液过度浓缩。特别是早上起床的时候和晚上睡觉前,这两个结石成分排泄的高峰期。

提高警惕

定期复查及时发现结石

因为泌尿结石的复发率是非常高的。因此,郑重建议结石治疗后半年应到医院复查一次,看是不是又长出了新的石头。“结石的生长速度比较快,特别是在夏天,千万不要大意。”他说,B超或者彩超是泌尿系结石的常规检查方法。此外,情况复杂一些的患者,他比较推荐的是尿路平片(KUB),因为尿路平片可以发现90%左右X线阳性结石。此外,还有CT扫描,CT检查能对结石的大小及定位非常精确,能发现彩超不能发现的输尿管中下段结石。而增强CT还能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度,可以反映肾功能的改变情况。

必要的时候,可进行24小时尿液成石危险因素分析,可以观察到结石的大小变化、位置变动、有无积水以及是否存在增加结石发生的风险,以便尽早进行规范治疗。

孕妇遭遇

泌尿结石怎么办?

结合临床情况,郑重表示,大多病例孕妇病例都是准妈妈在怀孕的中后期出现结石,并以疼痛难忍表现症状。

考虑到X线对胎儿有致畸的影响,因此这种情况,准妈妈是不能做放射线检查的。一般来说,只要确诊是尿结石,首选选择保守治疗,采取多饮水、适当增加活动量、输液利尿、解痉、止痛和抗感染等措施促进石头的排出。

但由于增大的子宫会压迫双侧输尿管,因此排石有点困难。因此,可以考虑留置输尿管DJ管保护肾功能,引流尿液,等生完宝宝坐完月子后再来医院彻底处理结石。

本报记者李瑞

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