筑牢保障人民健康的坚固长城 ——脱贫攻坚在金阳 关注民生系列报道之五
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2017.6.27
星期二
A4
本版主编：胡文敏 值班主编：张崇宁责任编辑：梁晓蓓 新闻热线：3281646
区域新闻·金阳周刊
策划：吉付约古
统筹：周学斌 邱兴春
执行：尔古龙杰
卫生事业发展政策保障有力
近年来，金阳县高度重视医疗卫生事业的发展，在投入和政策上都给予了最有力的保障。
悠悠民生，健康最大。金阳县投资2050万元的县医院综合门诊大楼投入使用，由于环境的改善，医疗质量的不断提高，品牌效应和综合服务优势的不断提升，增强了对病人的吸引力，扩大了医疗市场，增强了医院的竞争力，经济效益也有了大幅度提高。县医院“创二甲”、县疾控中心“创二乙”顺利通过省州专家评审；累计完成14个乡镇卫生院和167个村卫生室标准化改造，引进民营医院2家，招聘充实医务人员175名。着力抓好医疗卫生扶贫工程，新农合参合人数13.65万人，参合率99.5%，群众“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。扎实开展艾滋病综合防治、重大疾病预防控制、婚前医学检查、妇幼卫生工作，基层医疗卫生服务能力不断增强。严格落实计划生育基本国策，切实加强生育秩序整治，扎实开展免费孕前优生健康检查，深入推进“奖励扶助”“特别扶助”“少生快富”等惠民工程。
新一轮医改启动以来，该县出台了一系列全面加快卫生事业发展的政策，推动着全县医疗卫生事业的快速发展。年初，该县积极探索公立医院综合改革，稳步推进药品零差率销售，实现让利215.0万元，严格执行CT检查降价20%的规定，调整了手术费，护理费等价格，制定下发了《医院“大处方”认定标准》，促进合理用药。同时，完善落实公立医院改革相关控制性指标，积极探索开展“对口支援”和“县域医联体”工作。截至目前，县人民医院门诊人次57352人，较去年同期增长41.50%，住院人次11995人，较去年同期增长14.4%;业务总收入4320万元，病床使用率96.2%，治愈好转率97.8%。
着力健全医疗机构与养老机构的协调机制，开通养老机构与医疗机构预约就诊绿色通道；全面发展中医药保健服务；积极发展健康保险服务，稳步推进城乡居民大病保险，2016年全县参合135857人，参合率为99.50%；加快卫生计生基础设施建设，截至12月，全县38个脱贫村卫生室建设已完工36个，总投资720万元的3所乡镇卫生院达标建设，目前已“三通一平”正在进行施工图设计；2016年全县建立城乡居民健康档案164095份，建档率达到97.6%，其中：完成贫困人口健康体检29755人，完成率为87.38%。同时稳妥实施单独两孩政策，落实“三项制度”，实施计划生育五年专项计划，加大违法生育清理执法。
德阳市人民医院、广汉市医院派遣10名专家支援金阳县医院，广元市中医院下派2名专家挂职副院长，开展每周1次的教学查房、每2周1次的临床教学、讲座、坐诊、手术、指导开展新技术新项目等方式，加强了学科建设；同时金阳也派遣医疗质量管理人员、临床医师8人前往省骨科医院、广元市中心医院进修。通过对口支援工作的开展，使金阳重点学科从无到有，逐步走上规范化，为危重病人抢救发挥了重大作用。
据统计，全县有34所乡镇卫生院（含5所中心卫生院），实现乡镇卫生院全覆盖，1所中彝医院，1所二甲医院（县人民医院），1所妇幼保健计划生育服务中心，2所民营医院（华西医院、昆华医院）。全县卫计系统核定编制数658人，在编在岗556人，其中专业技术人才471人(临床171人，护理163人，其它专业137人），正高1名、副高16名、中级65名、初级232人、无证157人；176个行政村各有一名村医生。
健康扶贫力阻因病致贫
该县年初按照省、州卫生和计生***的要求及县委主要领导批示，为所有建档立卡贫困人口建立卫生扶贫基本台账，建立和完善贫困人口健康档案及健康体检。今年，应建立和完善贫困人口健康档案及健康体检22933人。
推进医药爱心救助基金扶贫。建档立卡贫困人口在乡镇卫生院就医不设起付线，由新农合全额补偿，参合农民零付费。县级医疗机构建档立卡贫困人口医疗费用补偿，实行一站式报销服务流程，先补偿90%，大病保险，医疗救助结余部分爱心基金补偿40%，最后剩余部分由新农合全额补偿。县外就医的建档立卡贫困人口，通过新农合、大病保险、民政救助等剩余个人支付部分补偿40%。从根本上缓解“因病致贫、因病返贫”的现象。为进一步营造有利于健康扶贫工作的良好舆论氛围，该县通过当地电视媒体、医疗机构LED显示屏滚动播放、开展“农民夜校”讲解等多形式大力宣传国家、省、州卫生计生委关于健康扶贫工作的决策部署和医疗救助相关政策、文件，确保目标人群健康扶贫政策知晓率达到100%。为帮助贫困患者便捷就医，全县各级医疗机构开设了贫困患者挂号专用窗口，并在医院醒目位置设置了《贫困人口就医流程图》，确保贫困患者优先享受诊疗服务。
用好省卫生扶贫救助基金。主要用于帮助县外就医的农村贫困家庭在享受现有医疗保障制度和医疗帮扶政策基础上，仍然存在的与看病就医直接相关的特殊困难，比如未纳入报销的门诊费用，以及转院异地就医未能完全报销的合规费用等，切实避免因经济原因导致贫困户家庭成员患病得不到及时合理治疗。根据贫困户家庭实际困难情况和基金支付能力酌情确定、一般控制在每户每年500-5000元之内。特殊情况需要突破上线标准的，需经县人民政府批准。全县建档立卡贫困人口参合总数50217人,财政代缴费参合建档立卡贫困人口数50217人,建档立卡率100%。
打造贫困村卫生室建设。今年，全县拟定退出39个村卫生室，并配备合格的村卫生室的建设工作，做到了村卫生室应有的，有药、有医、有房等基本建设工作，村卫生室药品品种达80多种以上，房屋建设面积35-40平方米以上。
截至目前，建立了规范档案及健康体检4852人，规范建档及体检率达30.9%。对建档立卡贫困人口签约服务11760人，签约率达75%。2017年脱贫村卫生室建设39个,已完成33个村卫生室并配备了合格的村医生及配备基本设施设备和80种以上药品，建设率达84.6%。
今年上半年县内补偿人次109人，补偿基金14573元，县外补偿人次1人，补偿基金562元。上半年新农合基金支付支付费用1228.85万元,其中县域内支付1141.42万元,县域内新农合兜底费用29.16万元。
为强化卫生计生项目建设工作的管理，县卫计局成立了以局长任组长、分管局长任副组长的领导小组，并下设项目建设办公室，规划项目办负责项目建设的相关工作。认真规范执行工程招投标、比选程序。各项目依法依规取得项目建设用地，依法依规按程序开展工作，各项目的设计、地勘、工程建设、监理均按《中华人民共和国招投标法》《省比选管理办法》（试行）的规定进行招投标、发改部门监督。严格审核建设方案，各项目单位按程序积极办理前期手续，流程上均符合国家建设标准和医疗规范要求。建设过程中，无截留、挪用建设资金的现象发生。接受财政、审计对总投资实行全面管理、监督及跟踪审计。
该县健康扶贫工作严格按照中央、省、州、县***工作部署和要求，为进一步加大卫生计生扶贫工作力度,加强扶贫资金管理,使扶贫资金真正用在刀刃上,切实缓解建档立卡贫困人口“因病致贫、因病返贫”的现状，着力提高贫困人口健康素质，结合该县实际，取得了阶段成效。
深入推进生育秩序整治工作
该县始终把生育秩序整治工作摆在突出位置，与经济社会发展、脱贫攻坚等重点工作同部署、同落实、同检查。坚持问题导向，力求精准发力、取得实效。坚持标本兼治，力求全力攻坚、重点突破。运用法治思维和法治方式推进，生育秩序整治取得了一定的成效。
强化党政主体责任，严格问责问效。该县成立了以县委书记、县政府县长任双组长的生育秩序整治工作领导小组。制定整治工作方案。县委县政府制定出台了《全县生育秩序整治行动工作方案》《进一步加强生育秩序整治行动的决定》《计划生育工作问责细则》《全面实施长效避孕节育措施的通知》等相关文件。召开整治工作会议，并及时召开2017年全县生育秩序整治工作会议，传达贯彻中央、省州关于生育秩序整治工作会议精神和州委州政府主要领导关于生育秩序整治工作的批示指示，培训全县计生专干，安排部署全县生育秩序整治行动工作，县委县政府与乡（镇）党委、政府签订目标管理责任书，层层传递压力，层层压实责任。由县委、县人大、县政府、县政协主要领导牵头，对全县34个乡（镇）开展生育秩序整治督查行动，为鞭策后进、激励先进，以县委办、县政府办名义通报督查结果，将各乡（镇）工作推进情况纳入年度目标考核，严格问责问效。
创新宣传培训，教育引导到位。全县深入开展生育秩序整治宣传动员，综合运用群众大会、新闻媒体等方式，紧密结合“两学一做”学习教育活动、全面从严治党向基层延伸专题讨论活动、驻村工作，广泛宣传开展生育秩序的目的意义。加大政策法规普法力度，宣传现行生育政策、法律法规和优生优育政策、避孕节育等知识，纠正群众对生育政策调整的误解，释放“计划生育力度不减、惩处违法生育没有例外”的信号，引导群众遵纪守法、按政策生育。刷新群众生育观念。结合脱贫攻坚加强群众思想教育，教育引导群众树立“男女平等、优生优育、少生快富”等婚育新风，激发群众自觉实行计划生育的内在动力。各乡（镇）、村组、街道都已建立政务公开专栏，并将计划生育工作纳入“农民夜校”讲座和村规民约内容中，计划生育宣传工作实现全覆盖。全县共发放25000份健康扶贫宣传手册，20000个宣传手提袋，3000条宣传围腰，25000本艾滋病宣传手册，确保生育秩序整治工作家喻户晓、入脑入心。
充实计生队伍，提供人才支撑。县卫计局设立计划生育指导股和生育秩序整治办公室，指导股现有3名工作人员，生育秩序整治办公室有5名工作人员。全县34个乡（镇）已建立卫生计生和禁毒防艾办公室，各乡（镇）有2名计生工作人员。全县村（社区）计生服务人员共179人，目前报酬不低于主要村（社区）干部报酬的80%，每月实发600元，剩余部分暂扣，年终目标考核合格后发放。
强化基础清理，全面摸清底数。全面开展基础信息、人口出生信息和违法生育等清理，摸清底数，完善台账，动态管理。组织人员不定期动员超计划外孕妇进行补救措施，对已达生育上限妇女进行长效避孕节育措施，加大计生执法力度，建立违法生育举报奖励制度，严控政策外生育特别是多孩生育。今年1-5月全县婴儿出生621人，其中政策外生育113人，政策外生育率19.2%，符合政策生育率81.8%。一季度环孕情监测人数7685人，监测率33%。二季度环孕情监测人数6013人，监测率25.91%。累计监测13698人次。对全县近五年违反计划生育人员和社会抚养费征收情况扎实开展清理工作，转变工作方式，改进工作方法，对违法生育行为“敢抓善管”，从严查处“有钱罚不怕、没钱不怕罚”的特殊群体。违法生育对象尚未缴清社会抚养费的，及时进行催缴;有履行能力但拒不缴纳的，申请人民法院强制执行，严格逗硬征收，直接目前，全县共征收社会抚养费736478元。
全面落实联系机制。严格落实“包村包户”责任制、专业技术人员“一对一”联系育龄群众责任制、班子成员和中层干部联系制度，建立长效避孕节育措施激励机制，严厉打击“两非”违法行为（违规开展计划生育手术和非医学需要进行胎儿性别鉴定的违法行为）。严格执行州卫计委下达的各项指标，严控生育秩序整治指标。
该县新建立了一个妇幼保健数据平台与计生PIP数据平台的数据对接平台，促进两个平台数据的适时对接和整合，提高出生人口数据信息统计的准确率。全面完成历年违法生育人口数据清理工作，并全部录入计划生育PIP数据库。今年的PIP数据录入实行月月通报，并纳入年终目标考核。
每月10日前，各乡镇将整治工作数据信息报送州县卫计局，县卫计局每月编制一期整治工作月报，向州卫计委报告工作进展情况。由卫计局定期编制生育秩序整治工作简报，推广各乡镇典型经验，促进乡镇之间交流学习，营造“比学赶超”的工作氛围。
创新违法生育举报奖励制度，积极动员群众互相监督，发现不符合生育政策而怀孕或生育的，及时报告所在地乡（镇）政府，对群众举报的案件，一经查实，对举报者一次性奖励2000元，且对举报者保密。
据了解，2017年全县卫生计生工作将围绕相关工作目标任务紧扣中、省、州医改工作精神，以抓好健康促进，加强重大疾病的防控，提高卫生应急核心能力，加强基本医疗保健服务为重点。进一步主动优化调控医疗资源布局，深入实施健康扶贫工程，继续实施改善医疗服务行动，增强人民群众健康获得感。以全县34个乡镇卫生院、县级医疗卫生机构、176个村卫生室为重点，以全县39个脱贫村为主要对象。精准实施卫生计生和艾滋病防治专项扶贫“六大行动”，落实“八免四补助”，切实减轻贫困人口治疗疾病负担，助推贫困人口恢复劳动力，脱贫增收，摆脱长期贫困。
到2017年底，实现全县贫困村卫生室标准化建设全覆盖。全县39个贫困村卫生计生服务能力有较大提升，居民健康状况进一步改善，主要卫生指标与全省平均水平差距明显缩小。
据统计，2017年贫困建卡户、五保户、孤儿总参保人数50219人，已全部参合，个人筹资各级财政代缴，住院费用报销方案按州上要求继续2016年的政策。2017年1-2月份县内贫困住院提高10%及政府兜底补助支出158万元，县外兜底补助支出44万元。合计支出202万元。根据2017年1-2月支出情况，预计2017年贫困建卡、五保户、孤儿住院医疗费用支出1212万元。全县新农合参合率保持在99%以上，建卡贫困人口参合率达100％，政策范围内补偿比达75%以上；贫困人口县域内个人医疗费零支付。贫困村卫生室标准化建设达标率达100%，县医院和中心卫生院至少增加1项临床医疗新技术（或适宜新技术）；贫困人口县域内就诊率达85%。
继续健全城乡公共医疗卫生服务体系，巩固提升县医院创“二甲”成果，强化医院常规管理，全面完成村卫生室建设任务，逐步配齐乡镇卫生院缺编人员，特别要补足配齐39个贫困村的医务人员，实现一村一名乡村医生。严格执行国家基药目录和基药“零差率”销售政策，严厉查处药品非法加成等行为，强化妇幼保健，着力抓好婚前孕前检查，检测率达90%；孕产妇住院分娩工作，分娩率达75%。对因病致贫扶贫对象实现家庭医生签约服务，签约率达80%；贫困人口电子健康档案录入管理，建档率达90%。
加强各类计划免疫实施，有效控制各类传染病和地方病，39个贫困村适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到98%以上，严重精神障碍患者健康管理水平接近或达到全州平均水平，法定传染病报告发病率与上年同比保持“稳中有降”。继续抓好人口计生工作，将其与评先创优、绩效考核、干部任用等挂钩，实现卫生计生服务网络基本健全，服务水平进一步提高。39个贫困村主要卫生指标达到全县平均水平。贫困村计划生育“包村包户”责任制落实率达100％、计生专业技术人员“一对一”联系育龄群众联系率达90％；严格控制政策外生育，政策外多孩率降至20％以内，流动人口个案信息入库率达95%。
思路决定出路，规划引领发展。提高人民健康水平，为全面建成小康社会提供保障，是党和人民在新时期赋予卫生工作者的使命。站在新的起点，金阳卫生工作者将以更新更实的作风、积极进取的精神，不断把卫生事业推向前进，为全县创造良好的人口环境，坚决打赢脱贫攻坚每一战每一役，确保2020年如期脱贫、同步奔康。
近年来，在历届县委县政府的努力下，金阳县抢抓机遇、迎接挑战、奋发向上、改革创新，使卫生事业实现了跨越式发展。卫生发展观念由保守到开放，卫生发展方式由单一到多元，医疗卫生服务模式由单纯救治到防治结合、健康维护，医疗卫生人员由赤脚医生到受过高等教育的医疗专业人才，医疗设备由老旧到现代化大型医疗器械，医疗环境从低矮潮湿的木板房到宽敞明亮的现代化建筑，卫生事业焕发着时代新风采，书写着令人瞩目的新篇章。
金阳县天台中心卫生院组织医务人员在天地坝镇巡回各村组,深入各农户,为村民发放艾防宣传资料和宣传用品,深受群众欢迎。本报记者 白里呷 摄
医疗卫生志愿服务点为群众义珍。
县医院到乡镇开展义诊。
开展应急演练。
村巾帼志愿服务队入户检查室内卫生。
州委常委、宣传部部长、州总工会主席曾令举亲切看望广汉市医院援彝服务队服务金阳的医疗卫生工作人员。
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金阳新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离金阳县再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。