走在“防艾”的最前沿

——四川省疾控中心防控艾滋病实录

今年12月1日是第27个世界艾滋病日。今年的主题是“行动起来，向零艾滋迈进”。

多年来，四川省高度重视艾滋病防治工作,坚持预防为主、防治结合、依法防治、综合治理，逐步健全“政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与”的防治工作机制，全面落实“四免一关怀”政策和“五扩大六加强”措施，取得明显成效，疫情得到有效遏制，全省艾滋病感染率环比增长已连续5年下降，已发现的6.6万例感染者和病人得到有效管理和救助。

这场没有硝烟的战斗，有政府的投入、政策的支撑，有社会各界的关心和支持，也有专业部门和人员不懈的努力和忘我的工作，省疾控中心就是他们中的一支。也正是他们的付出，为四川省遏制艾滋病疫情的蔓延贡献了自己的一份力。

□石小宏 图片由省疾控中心提供

健康宣传——

把“防艾”知识传播到每一个角落

在凉山州布拖县的特木里镇、九都乡和木尔乡，人们经常会看到两位来自成都的老专家，无论酷暑还是严冬，时常带着“防艾”的宣传品匆匆行走在群山峻岭中。他们是省疾控中心的专家张富南、郑德福。在这里，他们经常要走村串户，深入老乡家里，既要把艾滋病的防治知识送到群众家中，也要为群众进行体检。有时，他们去老乡家里，需要走上7个小时，但却没有丝毫的抱怨，尽管当地的条件艰苦，但一年里他们却有270多天呆在这里。一次，张富南在去村寨的路上，左脚大脚趾的指盖被摔掉了，但他硬是坚持了下来。

据调查，四川省的艾滋病主要传播途径已由血液传播到经性传播，由高危人群向一般人群扩散。针对艾滋病感染途径的变化，就需要继续加大健康教育宣传，需要让更多的人了解艾滋病。

2013年11月29日，在省疾病控制中心的协助筹建下，“四川省艾滋病防治信息网站”正式开通，在这个网站上，人们可以咨询艾滋病的相关问题，也可以与专业人士进行交流，给了人们一个认识艾滋病的新渠道。制作、印制和发送相关知识的宣传品、小册子，是另一个健康教育宣传的路子，仅今年上半年，省疾控中心就开发并印制围绕国家相关政策、检测、治疗及艾滋病预防知识的藏汉双语宣传折页8万份，发放到甘孜、阿坝州所辖31个县，印制大众宣传材料2万份，印制针对青少年学生的宣传卡片3.6万份。

为了提高宣传教育的针对性和有效性，他们还开展了全省范围内的“艾滋病宣传教育现状及问题”专题调研活动，并到南江县等基层与工作人员、目标人群开展个人访谈并实地调查，形成“四川省艾滋病宣教现状调查报告”，为改进和完善我国艾滋病宣传教育工作提供策略建议。利用“三下乡”、大型义诊活动等各种机会，不厌其烦地向群众进行宣传。

干预管理——

降低艾滋病感染每一次风险

艾滋病是具有传染性的疾病，由于它的特殊性，对高危人群的干预，也是防控艾滋病的重要环节。为加强对吸毒人群干预，省疾控中心积极推进社区美沙酮药物维持治疗工作，加强现场技术指导与督导，尤其是对薄弱地区，派出专业人员对美沙酮门诊开展工作人员干预技能培训。并结合固定门诊，指导各地合理布局，开设延伸服药点，将美沙酮维持治疗工作向乡镇延伸，从而有效降低了因共用注射器感染艾滋病的风险，从疫情报告传播途径分类来看，经吸毒传播的比例亦呈逐年下降的趋势。

性传播成为了艾滋病的主要传播途径，针对这一情况，省疾控中心举办了多期高危人群干预技能培训班，在指导对目标人群开展行为干预的同时，总结过去经验，提出以“检测作为干预手段”的新策略，并在全省推广。在预防艾滋病经性传播上，除了在传统的暗娼、吸毒和性病病人中开展干预以外，去年省疾控中心与中国疾控中心密切合作，探索预防单阳家庭配偶间传播的干预方法，在试点地区顺利探索女用安全套的使用项目，为四川省预防单阳家庭配偶间传播干预工作提供了政策依据。

同时，还积极有效开展对感染者的管理，在重点地区推进县、乡、村、组“四级联动”的艾滋病病毒感染者的“人盯人”综合管理模式；在试点县实施依托县、乡医疗机构为平台，缩短感染者初筛-确认-抗病毒治疗时间的“一站式”服务模式，提高感染者管理工作质量。

监测检测——

严把关口不漏报每一个动态

在防控艾滋病的过程中，每一个关口都不容忽视，对疫情的监测也不例外。为准确地把握疫情动态，省疾控中心全力指导21个市、州开展疫情网络直报、哨点监测、感染率调查等工作，每月按时上报全省疫情分析报告，为决策者提供科学的依据。同时，还要指导全省21个市、州开展艾滋病哨点监测工作，对全省149个监测哨点数据审核、分析、上报。并对国家级哨点的新发感染检测结果进行录入和分析。

对人群的艾滋病常规检测是他们承担的另一项工作，仅去年就完成了常规检测共计4915份。作为省内最权威的公共卫生检测机构，省疾控中心还要对基层医疗机构的监测进行指导和督导，确保监测的准确性。同时，还要为各地的相关人员进行各类培训。在去年，省疾控中心就举办了实验室网络——性病实验室管理信息系统培训班、四川省艾滋病感染者耐药检测技术培训班、艾滋病检测实验室质量控制培训班等3个培训，累计培训160人。当年还派出师资参与培训，共计培训830多人。通过多种形式的培训，提高基层专业人员的业务水平。

项目课题——

示范区“防艾”研究倾注每一位专家努力

2009年，国家16个科技重大专项之一的艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项课题在凉山州布拖县九都乡、木尔乡立项启动。

5年多时间过去了，由省疾控中心承担的这项课题，已由当初的两乡扩展到2乡1镇。这项旨在专项研究基层公共卫生网底建设、全民基线调查及健康体检、未感染人群的干预，降低新发感染率、感染人群的治疗和干预等方面，采取有效的措施开展综合防治和干预，从而建立一套社区综合防治的新模式，最终达到降低新发感染率和发病率的目标。这一崭新的研究从一开始就倾注了省疾控中心课题组的心血和努力。为了准确掌握当地的疫情状况，结合当地的特点，课题组选择使用虹膜信息进行身份识别，并完成虹膜编码与国家重大专项信息平台数据上传的融合对接，早在2012年示范区健康体检数据上传录入就已经完成。他们还对当地群众进行免费的健康体检，九都乡和木尔乡已经开展了3次健康体检，特木里镇也已完成健康体检19695人。目前，示范区的所有人员均已进行了免费体检。他们还在示范区继续推进抗病毒治疗及预防母婴传播研究，自制抗病毒治疗教育宣传片，在当地群众中反复播放，收到明显效果。同时加强督导服药，抗病毒治疗的覆盖率得到一定提高，示范区孕产妇住院分娩率已达到41%。

为使更多当地群众了解艾滋病，知晓预防艾滋病的常识，走村入户的宣传，是省疾控中心专业人员的又一重要工作。今年，他们开展的进村入户宣传，覆盖2乡1镇31个村，6579户，28145人。在通过委托第三方开展的示范区艾滋病知晓率调查显示，通过开展重大专项示范区进村入户宣传干预工作，示范区全人群知晓率已从2009年的67%提升至95%。同时，课题组开拓思路，实施新的宣传干预模式，进一步优化和推广健康教育宣传干预包应用，由每个宣传员开展进村入户宣传，覆盖示范区所有人群，收到良好成效。

课题组的努力收到了效果，在今年新检测的艾滋病病毒样本中，示范区的新发感染率已出现下降。