多科联合 为患儿造瘘

正在为患儿做手术医院供图

肛门处只有褶皱，没有肛门洞，体重只有1.3公斤，先天性肛门闭锁且伴有法洛氏五联症先天性心脏病……这样的危急重症发生在乐山市人民医院产科一名新生儿豆豆（化名）身上。昨（16）日，记者从乐山市人民医院小儿外科了解到，豆豆接受造瘘手术治疗后，已脱离生命危险，各项体征平稳，目前正在儿科中心新生儿重症监护室进一步治疗。

紧急会诊 患儿造瘘术后状态平稳

记者在市人民医院儿科中心新生儿重症监护室见到豆豆时，他正躺在保温箱里，经过及时的手术治疗和妥善的术后护理，豆豆的病情现在很稳定。

据了解，今年10月底，豆豆在市人民医院产科降生。但医护人员在为孩子检查体征的时候，却发现豆豆存在先天无肛门的情况。时间就是生命！小儿外科、手术室、麻醉科、儿科医生第一时间到位，进行紧急会诊。

“完善相关检查之后，我们发现豆豆属于中高位无肛，同时伴有法洛氏五联症先天性心脏病。”市人民医院小儿外科主任包平倩介绍说，再加上患儿发育情况差，仅有1.3公斤，麻醉和手术风险极高，术中情况比较复杂。但如果不做手术，等待患儿的就只有死亡。当即，小儿外科联合麻醉科，为患儿施行了造瘘手术，就是在他的肚子上，做一个排便通道，先解决他的排便问题。

“这次手术是挽救生命的，同时也是给后续手术创造条件。”包平倩告诉记者，接下来，待豆豆体重增加到2公斤之后，即可出院。大约3个月以后，小儿外科将根据患儿全身情况，为其进行后期肛门成型和闭瘘手术。之后，豆豆就可以启用正常的排便方式了。

正确认识 多数无肛患儿可恢复健康

包平倩介绍，先天性肛门闭锁又称先天性无肛，是新生儿先天疾病中比较常见的一种。根据直肠末端与肛提肌的关系，一般分为高、中、低位无肛。发病原因目前无法明确，主要表现为新生儿胎粪无法正常排出体外，任其发展容易导致肠梗阻，粪便长时间停留会污染直肠肛门内部皮肤黏膜，引发其他病症，甚至威胁患儿生命。

临床上，先天性肛门闭锁的病因很复杂，跟遗传、基因、环境、高龄生育以及孕早期的感染都有关系。因此，孕妇一定要注意个人防护，避免感冒、注意药物、环境等影响。从事化学、放射等危险品行业工作的孕妇建议尽量采取一些防护措施或暂停工作；孕妇一旦发热应立即去医院就诊，查明病因，及时治疗，并判断是否可继续妊娠；妇女怀孕期间不宜吸烟、饮酒；怀孕期间应食用健康安全的绿色食品，切勿食用被霉菌素污染了的食物。

“目前，先天性肛门闭锁儿在我国新生儿中，发病率约为1/1500至1/5000。一般来说，中高位无肛患儿要进行二到三次手术，分别是造瘘、肛门成型、闭瘘。术后90%的患儿可以恢复，可以像正常人一样生活。”包平倩介绍说，市人民医院小儿外科自成立以来，已为数十例无肛患儿进行了人造肛门术。因此，家长在孩子出生后，要注意检查有无肛门，一旦发现异常，不用恐慌，及时到医院治疗。此外，如果孩子拉出的便便很细，也要考虑肛门狭窄或无肛的情况。

记者戴余乐

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