恶性肿瘤高凝状态的治疗与护理
□ 乐山市市中区中医医院 周梅
恶性肿瘤也就是人们经常说的癌症，人体内的细胞发生突变，这些突变的细胞不受身体控制，然后不断地分裂，癌症就是这样形成的。恶性肿瘤患者普遍存在高凝状态，高凝状态也可被视为机体血液存在的一种状态，这也被称为由各种人体病理因素引起的凝结，纤维蛋白溶解，人体血管内皮细胞的损伤以及人体抗凝系统的功能障碍。引起高凝的相关因素是抗肿瘤治疗，包括手术、激素治疗、简单或联合化疗、中心静脉导管插入术等。
西医治疗通常采用非药物或药物预防性治疗。非药物预防性治疗也称为机械预防，其主要建议采用间断式气囊静脉压迫、弹力袜（具有促进静脉血液回流心脏功能的产品）；药物性预防主要有普通肝素、低分子肝素、华法令及戊聚糖钠、阿司匹林等，此外西医治疗还为肿瘤患者提供规范、安全、优质的综合护理服务，可以减少或者杜绝发生深静脉血栓。下面介绍几种典型的抗凝西医药物。
1.阿司匹林。大量的研究发现，阿司匹林可以明显改善恶性肿瘤的血液高凝状态，延长患者生存期，而且不会增加患者的不良反应。值得一提的是，该药物能够提高肿瘤治疗的有效率、改善患者的不良反应，从而提高患者的生活质量。
2.低分子肝素。在许多晚期肿瘤时期，研究人员在治疗同时给予低分子肝素针皮下注射治疗，发现该药物可以有效改善患者的外周血凝血指标及血液变学指标。低分子肝素可以抑制内皮细胞（肿瘤细胞的起源），还可以抑制肿瘤生长和转移，延长患者的生命时间。为什么低分子肝素可以到达这种效果呢，主要是实现了抑制肿瘤血管新生。其中可能存在的机制有以下几种，其一是抑制身体内部纤维蛋白的形成；其二是降低组织因子水平，使其肿瘤组织能力降低；其三可能是肝素可与血管源性生长因子，比如血管内皮细胞生长因子与纤维细胞生长因子结合，使内皮细胞的活性降低。总之，肝素通过作用于人体的免疫系统来调节肿瘤免疫损伤，从而达到抗肿瘤的效果。
3.华法令，是一种口服的抗凝药物，特别作用在肾功能不全的患者上，可以放心使用，它对患者是安全有效的。
我们在这里再科普下西医治疗高凝状态的护理方法。
1.重视有创检查操作护理。手术创面、穿刺注射对皮肤及血管的损伤，机体生理发生应激反应，导致血小板增加、凝血时间缩短。因此，加强有创操作术后护理很重要。做好术前教育、术后指导是预防并发症的关键。如肿瘤切除术、中心静脉置管胸腹腔穿刺等是肿瘤诊断治疗的常规方法，护理上应严密观察手术切口和穿刺部位有无肿胀、疼痛等血栓形成早期先兆。同时注意高危人群中的高危因素，如患者有创治疗中突然出现头晕、视物不清、呼吸困难、胸痛咳嗽、咯血等应高度警惕，及时拍胸片、做血气分析等检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
2.做好康复用药教育指导。肿瘤患者高凝状态治疗护理是一项长期系统工程，需要患者、家属及医护人员的协调配合,坚持长期按时用药抗凝治疗。住院期间，护士根据患者的病情及时进行健康宣教，指导患者合理饮食、适时活动，养成良好的生活习惯。遵医嘱按时服药,定期做血液化验检查,有基础病尤其是50岁以上合并有心脑血管疾病的患者，其猝死危险性最大，应及时发现血栓前症兆。保持大便通畅，蹲或坐卧时间不宜过长。重视抗凝用药护理，如口服阿司匹林药物时，指导患者饭后服药，同时注意观察有无应激渍疡或出血倾向,定期监测血常规、凝血四项等血液检验。
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