介入治疗顺利清除颅内“炸弹”
术前医院供图
术后医院供图颅内复杂动脉瘤是神经外科最难治疗的疾病之一。传统的主要治疗方式为开颅动脉瘤直接夹闭、动脉瘤孤立加搭桥及介入治疗等，手术难度高，风险大，术后并发症发生率较高。如今，患者又多了一个新选择——颅内动脉瘤血流导向装置（Pipeline）。
日前，乐山市中医医院介入科联合医院脑病科、麻醉科，成功开展了Pipeline血流导向装置置入术，为47岁左侧颈内动脉眼段多发动脉瘤患者清除了颅内“炸弹”。目前，患者恢复良好，动脉瘤完全消失。
据市中医医院介入科副主任医师刘先军介绍，该患者入院后经检查发现，左侧颈内动脉眼段多发动脉瘤（三枚），瘤体形态不规整，有破裂风险，需要及时进行手术。但由于患者动脉瘤位于同一血管段，病情复杂，该类疾病开颅手术风险大、致残致死率高。如果采用传统的介入栓塞技术进行治疗，不仅致密栓塞率低、手术步骤多且时间长，而且复发率较高，疗效不佳。为此，介入科、脑病科展开了反复多次讨论，最终决定采用Pipe-lineflex血流导向装置治疗。
“近年来，新发展的血流导向装置是一种高金属覆盖率的密网支架，其可以通过改变血流方向促进动脉瘤内血流淤滞和血栓形成，促进支架内的内膜组织增生，达到修复病变血管作用。在治疗复杂动脉瘤、巨大动脉瘤方面拥有明显优势。”刘先军表示，与传统弹簧圈栓塞或支架辅助弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤相比，Pipeline血流导向装置因为不用对动脉瘤进行填塞，使得动脉瘤治疗变得安全容易，降低动脉瘤复发再开通率，提高了治愈率；对于大动脉瘤，随着瘤腔内血栓形成和吸收，瘤体积缩小，可以避免弹簧圈栓塞引起的占位效应。并且医生可以全程在高清视频下进行造影、动脉瘤封堵等操作，极大提高手术的安全性，也大大减少患者的痛苦和对手术的恐惧。
在进行谨慎全面的术前评估及讨论后，刘先军带领介入团队，在四川大学华西医院谢晓东教授指导下，顺利完成手术。术后患者神志清醒，四肢活动正常，神经功能无缺损。
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长了动脉瘤，平时生活要注意什么？
随着影像技术的发展，越来越多的人在体检中发现了颅内有未曾破裂的动脉瘤。临床上，动脉瘤的治疗主要有两种：保守治疗和手术治疗。绝大多数毫无症状的病人不需要手术，定期随访即可。但对于动脉瘤有压迫到大脑周围组织，引起复视、眼球活动障碍等症状的，则需要手术治疗。如果暂时没有症状，医生会结合患者年龄、性别、动脉瘤部位、动脉瘤的大小形态等，以及血流动力学特征等多种因素，做出是否手术治疗的建议。
那么，对于无需手术的患者日常生活中应该注意什么呢？
1、控制好血压。这点相当重要，因为忽高忽低的血压会增加血管破裂的可能性。
2、食用纤维含量丰富的蔬菜，如笋类、胡萝卜、芹菜等。
3、戒烟限酒。烟草对血管的伤害很大，有血管方面的问题的患者都要戒烟，包括脑梗、心梗、下肢动脉闭塞等，颅内动脉瘤也不例外。每天的饮酒量也要限制，越少越好，最好可以戒酒。
4、适当运动。很多患者一听说自己得了动脉瘤立马愁肠百结，似乎以后再也不可以做运动了。其实不然，适当的运动是没问题的，比如打羽毛球、打台球、慢跑等；但太过激烈的运动要避免，如篮球、足球；坐过山车会引起血压剧烈升高，也不推荐游玩。
5、排便不要太用力。老年人容易便秘，如果出现便秘，可以使用药物帮助排便。
6、避免激烈的吵架，避免情绪过度激动。
当然，还需要注意的是，发现动脉瘤后，即使身体上没有任何不适现象，也要一年做一次血管检查。如果出现剧烈的头痛、抽搐、意识障碍等，这有可能是动脉瘤破裂的迹象，一定要及时到医院就诊。
记者 戴余乐
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