无痛分娩来乐让顺产更轻松
医生为产妇做检查医院供图■记者戴余乐
生日，也常常被称为“母难日”。因为许多准妈妈，往往需要在痛苦中辗转数小时乃至数十小时才能成为母亲。生产就一定要“受难”吗？妇产科医生表示：“不是！”
2018年底，国家卫健委《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》提出：2018年-2020年，在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。乐山市人民医院作为试点医院之一，从今年1月1日起，尝试推出分娩镇痛，经过几个月的实践，截至目前，接受分娩镇痛的产妇逐月上升，分娩镇痛率已达55%以上。
那么，无痛分娩真的不痛吗？是不是每个产妇都适合无痛分娩呢？
干预“信号传导”减轻分娩疼痛
近日，家住乐山中心城区的吴女士，在市人民医院妇产科通过无痛分娩顺产了自己的孩子。“除了刚打麻药时痛了一下，其它时候都不怎么痛，顺产很轻松。”说起此次生产经历，吴女士感慨良多。
无痛分娩到底是如何做到“镇痛”的？
“分娩镇痛就是我们常说的无痛分娩，是指用不同的方法使分娩时孕妇的疼痛减轻，直至消失。”市人民医院产科副主任医师韩力介绍，无痛分娩一般有穴位镇痛分娩、精神减痛分娩、水中分娩、椎管内分娩镇痛等方法，其中椎管内分娩镇痛是迄今为止所有方法中镇痛效果最确切的方法。简单来说，椎管内分娩镇痛技术就是干预“信号传导”，在第一产程开始后，麻醉医师在产妇腰部做穿刺，放入一根导管，外接镇痛泵。当产妇觉得比较痛的时候，可以操作镇痛泵将低浓度小剂量的镇痛药通过导管注入产妇椎管，从而起到镇痛作用，帮助产妇克服生产时的心理障碍。
当然，无痛分娩也并非一点都不痛。前期的宫缩疼痛是必然的，但通常早期的疼痛并不剧烈，多数产妇都能耐受。并且，镇痛不是麻醉，镇痛是利用局部麻醉药物的作用尽最大可能降低痛感，将生产时的疼痛控制在可以忍受的程度之内，同时保留肌肉的力量，使宝宝能够顺利娩出。
少量麻药不影响产妇孩子健康
有人可能会问，无痛分娩会不会存在麻药过量的问题，会不会伤到产妇腰部，并在产后导致风湿呢？
对此，韩力表示，临床上，无痛分娩只是局部麻醉，麻药用量和浓度都低于剖宫产的麻药使用，合理用药可以很大程度上避免骨骼肌和运动神经损伤，帮助产妇正确用力。研究表明，无痛分娩后，也不会让产妇腰痛的几率升高。尽管腰部穿刺会导致产后穿刺部位暂时的钝痛，但产后2周内会慢慢消失。并且，由于分娩镇痛在产程发动初期就已经留置了一根用于给药的导管，如果情况紧急需要中转剖宫产时，可方便利用留置的导管快速实施剖宫产手术的麻醉，为母婴安全争取宝贵时间。
另外，分娩镇痛的药物是通过在后背上的穿刺针给予的，因此，药物主要集中于腰背的神经根局部，进入血液并到达胎儿体内的药物微乎其微，并不会产生任何不良影响。在母乳里几乎检测不到，对新生儿没有明显影响；而其作用时间长达数小时，可以有效覆盖产后急性期的疼痛，会有助于新妈妈开奶。
那么女性产后风湿、腰痛，到底是什么原因导致的呢？韩力认为，产后风湿是产后或人工流产术后体虚之时，伤及关节、肌肉、皮肤等组织所引起的肌肉关节酸困、疼痛为主要表现的疾病。病因有可能是妇女产期被风吹或接触冷水，孕妇生产后没有及时保暖，产妇卧室阴暗潮湿，产妇过度操劳得不到充分休息等。至于腰痛：怀胎十月使腰部负担增大；弯腰抱孩子或喂奶，保持相同的姿势过度疲劳，使得腰部肌肉长期得不到放松；孕期体内激素水平变化，为保证胎儿顺利娩出，骨盆及骶髂关节外张，其相关韧带逐步松弛，甚至超出生理范围等，都可引发腰痛。
多数可行阴道试产者均可选择无痛分娩
临床上，绝大多数可以行阴道试产的产妇都可以选择无痛分娩，但也有特殊的产妇群体无法进行该项操作。比如，产前出血、低血压或患有败血症、凝血功能障碍，及有心脏病或心脏功能不全者；背部皮肤感染、腰部感染、腰部有外伤或患有脊柱畸形、神经系统疾病者；持续性宫缩乏力，使用催产素点滴后仍无明显变化者；胎位不正、前置胎盘、胎心不好、羊水异常、产道异常、胎宝宝宫内缺氧等，都不适合无痛分娩。这需要妇产科医生和麻醉科进行综合判断、评估。
另外，如果产妇已经决定采用无痛分娩，要第一时间向助产士或主管医生提出申请，最好早些时候提出，通常在子宫口开到2至3厘米的时候比较合适。不一定非要等到产程进展过半，实在无法忍受痛苦时才提出。
“疼痛并不是生产必经的感受，推广无痛分娩，给了女性一个选择的机会。”韩力说。
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