乐山市中区人民医院举办甲状腺疾病多学科诊治义诊活动当甲状腺疾病来“敲门”

乐山日报 2018-11-06 07:56 大字

医生为市民检查义诊现场■记者戴余乐文/图

作为人体最大的内分泌腺体，甲状腺素有“人体发动机”之称。据统计，近年来，“人体发动机”故障率明显提高。

11月2日，记者在市中区人民医院举办的甲状腺疾病多学科诊治义诊活动现场了解到，目前，甲状腺疾病的发病率仅次于糖尿病。而在临床上，无论是甲亢、甲减或者是甲状腺结节，女性的发病率明显高于男性，甲状腺疾病已成为育龄妇女和妊娠期妇女的常见病之一。

当甲状腺疾病来“敲门”，我们能做什么？

现场调查：

甲状腺疾病偏爱中青年女性

“我是今年年初查出甲亢的，本来以为很少有人患这种病，到医院复查才发现有很多病友，而且大部分都是年轻女性。”市民周女士告诉记者，为了方便交流，她和病友们组建了一个微信群，互相提醒对方吃药和复查。“这个活动也是通过微信群获知的，大家约好一起来咨询。”

市中区人民医院内分泌科主任李勇介绍，近年来女性患甲状腺疾病有年轻化趋势，30岁以下的年轻女性也成了甲亢、甲状腺结节的高发人群。这是因为，当代女性越来越多地参与到社会工作中，面临的各种压力进一步增大，受工作压力、生活节奏影响，不少女性长期处于紧张、劳累、熬夜等状态，这很容易引起甲状腺问题。此外，女性在妊娠状态下，机体的基础代谢率明显升高，甲状腺不得不加班工作、扩大产能，这时，甲状腺的体积会较怀孕前增大，如果此刻作为原料的碘元素供应不足，甲状腺体积会增大更多。与此同时，在孕妇升高的雌激素的作用下，甲状腺结合球蛋白（TBG）水平会明显增加，这就会引起甲状腺素水平增高。当然，受妊娠期影响，这类甲亢也分生理性和病理性。生理性甲亢大多都能自行缓解，治疗上以支持对症处理为主；但如果是病理性则需要在医生指导下服药，并坚持复诊。

“临床上，很多年轻女性患病后，容易紧张、忧郁，有的即使疾病已经得到控制仍会胡思乱想，如果此时再遇到更年期或家庭矛盾等问题，就可能使情况雪上加霜，严重干扰正常的生活和工作。但事实上，甲亢是一种可以治愈的疾病；甲减是一种很容易治疗的疾病；甲状腺良性结节不是病，甲状腺癌也是一种温和的癌症。市民患病后无需过份紧张、忧郁，保持良好的心态，才能更好地战胜疾病。”李勇说。

专家答疑：

目前，尽管甲状腺疾病的防治宣传不断，但仍有不少人心存疑虑。怀孕后患上甲亢能服药吗？甲亢、甲减会遗传吗？怎样在早期发现甲状腺癌？这些都是人们关心的问题。针对这些问题，李勇为大家逐一解答。

妊娠期甲亢不处理，后果很严重

引起妊娠期甲亢最常见的疾病是弥漫性毒性甲状腺肿，它在孕妇中的发病率高达0.1%—1%。临床上，甲亢若不处理，会对孕妇、胎儿造成严重不良影响，比如流产、早产、妊高症、心衰、胎儿生长受限和发育异常等。目前，抗甲状腺药物主要有两种，妊娠期甲亢患者应在医生指导下坚持服药。并且，由于妊娠期这一特殊情况，患者需进行规律的复查。一般建议每4周检查一次肝功能，视病情每2周—6周复查甲功。如果指标由阳性转阴性，意味着可以中止药物治疗；如果一直保持高水平，从妊娠中期开始就必须密切观察胎儿情况，比如通过超声检查，监测胎心率、羊水量和胎儿甲状腺肿，并且要在出生后进行新生儿甲亢筛查。

甲亢、甲减会遗传，早期发现很重要

临床上，甲亢或甲减的确很有可能遗传，但并不是说孩子将来一定会得病。和很多其他疾病一样，这些甲状腺疾病属于多基因遗传病。虽然和遗传基因有关系，但也受环境因素的影响。因此，即使父母有甲状腺疾病，可能把某些致病基因遗传给孩子，但也需要在特定的外界环境因素的影响下才可能促发疾病。比如，核辐射、放射性碘治疗，碘摄入过多，微量元素硒缺乏，妊娠或生产，精神刺激、压力过大，吸烟等。如果能避免这些可能诱发甲亢或甲减的环境因素，就可以有效降低甲亢、甲减的发病可能性。

并且，甲亢或甲减发生的早期，往往有一些蛛丝马迹，一旦发现可疑症状，及早就医做进一步的甲状腺检查。做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，孩子就能健康、无忧地成长。

颈部出现无痛性肿块要及时就诊

早期的甲状腺癌如果得到及时合理的手术治疗，可获得较长的生存期，甚至术后就恢复成正常人。但是如果早期癌拖成晚期癌，手术后的效果就要差很多。

临床发现，甲状腺癌在早期多半没有任何症状，但大部分甲状腺癌患者首发症状会出现颈部无痛性肿块，多数肿块随吞咽上下移动，部分患者有吞咽困难及颈部压迫感。另一部分患者可能首先发现颈部肿大的转移淋巴结，进而检查发现甲状腺内的原发病灶。因此，发现颈部有随吞咽而活动的肿块，或大于2厘米的固定颈部肿块，需及时到医院就诊。同时建议20岁以上人群，尤其是精神压力过大的女性、有家族甲状腺癌病史、经常暴露在高辐射工作环境中的人、喜爱海鲜以及沿海地区居民等甲状腺癌高危人群，最好每年到正规医院做一次甲状腺彩超。

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