治疗小儿包皮包茎不能“一割了事”
每年的寒暑假都是治疗小儿包皮包茎的高峰期。近日，笔者在乐山正健医院泌尿外科了解到，近段时间，咨询小儿包皮包茎问题的市民不断增加，预约手术的患儿也是平时的2倍。“需要引起重视的是，很多家长对小儿包皮包茎依旧了解甚少，不少人甚至将治疗观念停留在‘一割了事\’上，即认为小儿包皮过长或包茎，做手术去除便是。其实，这是不正确的，小儿问题需要谨慎对待。”乐山正健医院男科医生刘勇说道。
那么，小儿包皮包茎究竟有何学问，家长又应该注意些什么呢？本期，“正健”谈健康栏目就将大家最关心的热点问题一一罗列出来，请刘勇医生为大家支招。
问题一：如何判断孩子是否患有包皮包茎？
刘勇：包皮是男性阴茎前端的皮肤，呈双层折叠覆盖于龟头及尿道外口，相当于给龟头穿了一件“衣服”。在婴儿期，龟头的皮肤非常娇嫩，包皮就相当于龟头的保护罩。
但包皮的保护作用若发挥过度，比如包皮与阴茎头黏连，包皮口狭窄，包皮不能上翻露出尿道口或阴茎头，在医学上就称为“包茎”；包皮虽然能上翻露出阴茎头，但包皮口很小，盖没尿道外口，则是“包皮过长”。不论是包茎还是包皮过长，都会“藏污纳垢”，如不及时治疗，常反复发生生殖器炎症，便可能引起包皮结石、阴茎头及包皮白斑病，甚至诱发阴茎癌、尿毒症等，严重的包茎还影响阴茎的正常发育。
因此，包茎和包皮过长的治疗越早越好。一般来说，男孩4-5岁后，包皮口仍然较紧，且包皮过长而不能翻转，或经常反复发生感染等情况，就应在控制感染后进行手术治疗。
问题二：包皮过长或包茎，是否都需进行手术？
刘勇：包皮过长或包茎并非都需要手术治疗。
6个月后的宝宝可以采用包茎慢性手法治疗，即家长每日清洗孩子外阴后，用手指上翻患儿（俗称摞）包皮，并逐渐扩大上翻的幅度，坚持每日进行，使包皮口扩大变松，基本上达到包皮上翻显露出龟头即可。
如果是经手法治疗后包皮口无狭窄但粘连不能松解的宝宝，需采用包皮分离术；如果是包皮口特别狭窄，且到学龄期包皮仍不能上翻，以及反复包皮炎症导致包皮口瘢痕狭窄的患儿，则应考虑行包皮环切术。
问题三：儿童进行包皮手术前，需要注意什么？
刘勇：因此，在为孩子进行包皮手术前，患儿家长首先要提前了解手术的各项事宜，做好心理准备，消除自身的恐惧感，这样才能减轻孩子的不安。而针对患儿情绪不佳的问题，家长应及时用鼓励、安慰、夸奖等方法，增强患儿战胜疼痛的勇气。而在患者去医院前，还应提前清洗阴部，穿着宽松，术后最好留院观察一段时间。
余乐
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