“组合拳”，推动骨科纵向发展
高龄老人术后康复中
医生为老人做肢体康复锻炼4月7日，家住乐山市中区迎阳乡的93岁老人李婆婆，在家中洗脚时，不慎摔倒。送往乐山市第二中医医院（市中区中医医院）检查后，被诊断为右股骨粗隆间粉碎性骨折。经人工髋关节置换术治疗后，目前已康复出院。4月21日，105岁老人魏婆婆，在家中行走时，也不慎摔倒在地受伤。送往市第二中医医院检查发现为左股骨颈基底部骨折。行髋关节置换手术后，老人很快便能下地行走，目前已康复出院。
据了解，随着我国老龄人口的增多，髋关节骨折的发病率呈上升趋势。为更好地服务患者，让老年骨折病人有重新站起来的机会，提高其生存生活质量，近年来，市第二中医医院专注骨病治疗，在赢得业内和市民一致认可的同时，也为广大骨病患者解除病痛，找回健康。
关节置换术，打破“骨折”魔咒
“高龄老人大多有骨质疏松，加上腿脚不便，一旦跌倒很容易造成髋部骨折。”市第二中医医院骨五科主任余强介绍，过去，考虑到老人年龄大、基础疾病多、手术风险大等因素，对于老年髋部骨折多采用保守治疗。但保守治疗长期卧床不仅会引起褥疮、下肢静脉血栓、泌尿系统感染等一系列并发症，严重时还会引起肺炎等感染，危及生命。因此，在医学上高龄老人骨折又被称为“人生最后一次骨折”。
如何才能有效治疗老年骨折，打破“最后一次骨折”的魔咒呢？通过手术尽早恢复患者坐起、站立、行走的能力，预防并发症的发生是治疗的关键。
据余强介绍，随着外科技术的快速发展和围手术期医学治疗处理的进步，髋关节置换术成为高龄老人股骨颈骨折、股骨头缺血坏死首选的治疗方式。该技术是通过手术的方式使用人工假体来替换已经病变或坏死的股骨头及髋臼，尤其适合70岁以上患有髋关节疾病的患者。与传统的钢板固定术相比，髋关节置换术具有切口小、创伤小、恢复快、减痛明显等优势，不仅能促进康复，还可帮助老年人树立信心。“一般情况下，髋关节置换术后患者1—3天可下地活动，一周即可完成最基本的生活自理。”
全面评估，确保手术安全
这时，可能会有市民产生疑问。中老年人和高龄老人，无论是身体素质还是身体耐受力都不一样，如何才能保证高龄老人手术安全呢？
对此，余强认为，手术必然存在风险，特别是对于高龄，且合并有其他基础疾病的患者来说，风险系数更大。“就拿前段时间我们治疗的105岁老人魏婆婆来说，该患者首先年龄很大，身体各项机能退化严重，加之曾经有过右骨颈骨折，这些都会增加手术的难度和风险。因此，在术前我们会对其进行细致的术前评估，并通过骨科、内科、麻醉科等多科联合会诊分析，确定老人是否符合手术指针、有无手术禁忌等。确定手术可行后，还要与家属进行充分沟通，详细分析手术与非手术治疗的益处和风险。最终，在准备充分的情况下再实施手术。这样，就能最大程度地保证手术安全，保障患者生命健康。”
并且，早在多年前，市第二中医医院骨科便开始开展髋关节置换术，目前，已成为进行了上千例手术。擅长各种复杂、疑难患者的手术治疗，在为高龄患者进行置换手术方便也积累了相当丰富的临床经验。“我们有信心，也有能力为高龄老人实施手术，帮助他们找回健康。”余强说道。
打好“组合拳”，让学科优而更优
当然，骨折治疗只是市第二中医医院骨科众多专业的一项。众所周知，骨病分类众多，治疗方式也不尽相同。为此，市第二中医医院专注骨科学科建设，采用专业细分的方式，在巩固取得成绩的基础上，继续创新，以谋更大突破。
“医院开放床位580张，其中骨科作为四川省省级重点专科，开放床位350张，有6个病区，目前正在打造各亚专业，往精细化纵深发展。”市第二中医医院白金良院长谈道，目前，该院骨科可运用传统中医治疗结合现代医学技术开展创伤急救及骨科各类手术，能熟练开展脊柱、骨盆复杂骨折内固定术、髋、膝、肩、肘关节置换术、肩、肘、膝、踝、足部复杂骨折的内固定手术。近年来，骨科还引进了先进的理念和技术，成功开展严重的骨盆、髋臼骨折手术、高龄患者髋部骨折微创手术、创面负压吸引技术（VSD）和皮瓣转移技术治疗骨髓炎、创面缺损、骨折畸形愈合矫形手术、周围神经血管损伤修复处理等。成功开展微创关节镜手术，治疗半月板的修复、修整成形，骨性关节炎的关节清理，关节滑膜炎的病灶清除，膝关节内骨折复位、固定、骨软骨骨折以及椎间孔镜治疗椎间盘突出症以及针对一些疑难关节病作镜下直视检查及骨肿瘤的手术，并由四川大学华西医院专家定期指导。
“医学是需要相辅相衬、多科协作的，单科强还不够，多科强才是硬道理。因此，接下来，我院将继续围绕‘大专科、小综合\’的发展目标，推进学科精细化发展，持续提高各科竞争力，鼓励医护人员个体化发展，加强人才引进和培训，让‘优而更优\’，不断提高医院竞争力。”白金良说。
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预防骨质疏松是预防老人骨折的关键
骨折之所以多发生于老年人，骨质疏松是主要原因，因此，防止骨质进一步快速流失，保护好脆弱的骨质，就是老人预防骨折的关键。而维护一副质量完好的骨骼，就要从日常的生活习惯做起。
余强主任建议，日常生活中，老人应多晒太阳、适当运动、平衡膳食，多吃富含蛋白质和维生素C的食物，提高免疫能力，尽量延缓衰老进程，降低衰老程度。同时，定期到医院进行骨密度检测，一旦发现骨质疏松，要及时进行正规抗骨质疏松治疗。“现在，天气炎热，不少老人喜欢在晚上到树荫下乘凉，这时就一定要预防跌倒。不去光线暗、路面湿滑的地方，避免进行高难度的锻炼项目及活动。另外，一旦发生跌倒，只要有肢体疼痛感，就要尽快到医院检查就医。”
记者 戴余乐 文/图
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