乐山市人民医院再破肝肿瘤治疗“禁区”
手术现场直径厘米，重达3.5公斤，这样一个比排球还大些的异物如果长在身体里，你能想象吗？在乐山市人民医院肝胆胰脾外科，就有这样一个病人。
“这么大的肿瘤，我们从未见过。并且，这名患者是一个年仅岁的小姑娘，这在肝肿瘤患者中更加罕见。”近日，三江都市报记者在肝胆胰脾外科了解到，为帮助女孩脱离肿瘤之困，该科室联合麻醉科、感染性疾病科、医学影像科等多学科，共同讨论研究，最终制定手术方案。通过个小时的手术，终于将重达3.5公斤的肝肿瘤成功摘除。
常规体检，意外查出肝肿瘤
据肝胆胰脾外科主治医师高峰畏介绍，该患者姓张，今年岁。年月日，小张因工作需要，前往市人民医院体检。经腹部彩超发现，肝内实性占位。
但在小张自己的描述中，并未发现有腹痛、腹胀、腹泻，畏寒、发热、恶心、呕吐等不适。为进一步确诊，小张于第二天前往该院肝胆胰脾外科治疗。通过超声造影的进一步检查，确诊小张肝右叶巨大肿块，考虑为肿瘤。
“我女儿之前一点症状都没有，也没听她说有身体不适。突然查出肝肿瘤，我们一家人都懵了。”小张父亲告诉记者，在完善了各项检查后，医生告诉他们，小张的肿瘤属于非常罕见的巨大肝肿瘤。并且，由于肿瘤体积过大，已经压迫到静脉。如果不及时手术，可能会丧失手术机会，最终导致死亡。“女儿才岁，未来的路还有很长，我们不能看到她就这样被肿瘤折磨。”说起当时的场景，小张父亲的双眼又红了。
多学科联合，共同研究切瘤方案
“临床上，巨大肝肿瘤只能通过手术切除治疗。但小张的情况特殊，手术风险非常大。”高峰畏介绍，首先，小张肝肿瘤的体积巨大，在全国都十分罕见。这样的巨型肿瘤，会不断挤压血管，最终与血管紧紧挨在一起，不仅不容易暴露，且难以操作。另外，小张的肝肿瘤已经压迫到静脉，静脉沿着肿瘤表面扩张，就像树藤一样包裹着肿瘤，没有办法去解剖每条血管。再加上，被肿瘤压迫的静脉非常脆弱，一碰就容易出血，且出血后不易控制，这些都为手术增加了难度和风险。
“但如此巨大肿瘤除手术外尚无其他有效治疗手段，并且，手术风险虽高，但有一线希望都应该尽最大努力。”达成共识后，市人民医院肝胆胰脾外科决定迎难而上。
为确保手术顺利，肝胆胰脾外科与麻醉科、感染性疾病科、医学影像科、重症医学科等组成多学科联合会诊。就小张的情况，进行逐一讨论、汇总、性质评估等。最终，在保证小张生命安全的基础上，制定了相关手术方案。
小时手术，一次性摘除巨大肿瘤
年月日，在各部门的大力协作，肝胆胰脾外科主任、主任医师雷泽华的指导下，以高峰畏为主的手术团队，采用前入路手术方法，克服了肿瘤体积巨大，血供丰富、周围粘连明显、肝脏各个血管受压移位变形等困难，精确把肝脏的重要结构清晰地分离出来，完整保留了剩余肝脏的全部体积和功能，将重达3.5公斤的巨大右肝肿瘤切除。
此次手术，从早上9点开始，一直持续到晚上7点。在这个小时的手术时间里，手术组全组人员没有吃午饭，甚至没有喝过一口水，全部精力都倾注在手术台上，不敢有丝毫懈怠，最终确保了手术的顺利完成。
“当我们看到那放满了一个洗脸盆的肿瘤时，真的不知道说什么好。非常心痛女儿，但更感激市人民医院的医护人员，是他们给了女儿第二次生命。”小张父亲激动地说道。
据雷泽华介绍，肝肿瘤多见于中年以上男性，像小张这种年龄小、肿瘤大的情况非常罕见。但不得不提到的是，近年来，肝肿瘤有呈年轻化的趋势。“因此，接下来，我们将继续深化肝脏手术，学习新术式、开展新技术，为肝胆胰脾患者提供更精准、更有效的治疗方案。同时，我们也建议广大市民，最好每年进行一次体检，特别是肝炎、脂肪肝、肝硬化患者最好每半年体检一次，肝功正常的所谓病毒携带者也要按期检查，千万不能大意。‘早发现、早治疗\’是肝癌患者获得良好治疗效果的关键因素。”
记者 戴余乐 文/图
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