乐山市首例大脑后循环动脉瘤夹闭术在乐山市人民医院成功实施
医生为患者行颅内微创手术5月23日，在经历了20多天的入院治疗与观察后，刚刚经历了“生死劫”的李秀莲（化名）在家人陪伴下办理了出院手续。
从4月29日发病被转入乐山市人民医院外四病区（神经外科专业），到基本康复出院，和医护人员一起跟“死神”赛跑的这20多个日日夜夜，足以让这位60岁的朴实妇女用一生的时间来铭记。
“我和家人都非常感谢乐山市人民医院，谢谢这里的医护人员把我从‘鬼门关\’拉了回来。”面对笔者，这位朴实的农村妇女连声称谢，表达内心的感激。
一声“救命”之后
剧烈的头疼让她闷声倒在坡上
事情还得从20多天前说起。
4月29日上午，家住犍为县罗城镇的李秀莲在做农活时，突然感到一阵剧烈的头痛。
心慌、发热随之而来。李秀莲心里暗暗感觉不妙，赶紧停下了手里的活。就在她感觉自己疼得快要晕过去的时候，她用自己最大的力气大喊了一声“救命啊！”随即便闷声倒在了坡上，再也说不出话来。
旁边正在干活的邻居听到李秀莲的呼喊，赶紧找来她的丈夫余明辉（化名）。听到丈夫的呼喊，昏迷中的李秀莲很想回应，可任凭她怎么努力，就是说不出话来。
之后，李秀莲被送到当地医院，经医生初步诊断，她被确诊为原发性蛛网膜下腔出血，梗阻性脑积水。随时都有呼吸、心跳停止的可能，医生建议立即送往上级医院治疗。
入院之后发现动脉瘤
开颅手术帮她恢复健康
当天下午五点半左右，李秀莲被送到乐山市人民医院外四病区（神经外科专业）。
由于患者病情危重，神经外科立即成立了由主任医师郑念东，副主任医师卫正洪、万晓强，主治医师张召，住院医师张孝礼等组成的医疗团队，对李秀莲的病情进行会诊。在经头颅CTA检查（CT血管造影术）后，李秀莲最终确诊为原发性蛛网膜下腔出血、左侧小脑后下动脉动脉瘤，病情极其危重，大脑多处地方出现出血和肿胀、脑积水。
“患者送过来的时候，一直处于深度嗜睡状态。针对她的具体情况，我们曾考虑过两种治疗方法，一是血管内介入治疗，一是实施开颅手术。但在做检查时，我们发现这位患者的出血位置十分特殊，周围血管密布、迂回曲折，血管内治疗不易到达病变处，而且很有可能损伤脑组织，造成更大伤害，而且患者合并有梗阻性脑积水，这是介入治疗不能处理的，因此我们最终考虑为她实施开颅手术。”据万晓强回忆，李秀莲当时的情况非常糟糕，情绪有些躁动。因此，医疗团队经过认真研讨后建议患者家属，等患者生命体征稳定后再采取进一步治疗。
5月6日，经历了一周的休养与等待后，李秀莲被送进了手术室。医院麻醉科主治医师黄伟、鲁恒在对她实施精确的气管插管全身麻醉后，外四病区的医疗团队经过七个小时的努力，顺利为李秀莲实施了开颅动脉瘤夹闭手术。
术后，在重症监护室（ICU）主管护师王君、护师赵秋楠和神经外科副主任护师刘容、护师徐佳钰的精心护理下，李秀莲恢复良好，很快恢复了语言能力，还可以少量进食。
5月14日，她在医院复查的CT检查报告单显示：动脉瘤夹闭，周围血管通畅。5月23日，又经过了几天的住院观察，恢复良好的李秀莲便在家人陪伴下办理了出院手续。而此次手术的成功，也标志着乐山市人民医院外四病区的专业技术又向更高层次迈进了一步。
动脉瘤多见于中老年人
早发现早治疗是最好的办法
“这台手术的难点在于，后循环动脉瘤多靠近脑干（呼吸、心跳中枢），血管神经多，变异大，位置深，需要医生在做开颅手术时把患者的小脑组织牵拉开，而这很容易伤害患者中、后组颅神经及生命中枢脑干，有时甚至是致命的。医生没有过硬的技术，是不敢开展此类手术的。因此，此手术在乐山市内也尚属首次，在省内地市级医院还未开展。”万晓强告诉笔者，动脉瘤多见于中老年人，尤其是那些平时情绪不容易控制，血压又高的人。
“这种疾病往往没有任何早期症状，而且发病急，患者发病后可能很快出现昏迷或休克，所以早发现、早治疗是解决问题的最好办法。”万晓强建议，市民如果生活中突然出现有剧烈头晕、头痛甚至恶心呕吐现象，需要尽快到医院做CT检查，确认是否为蛛网膜出血。一旦确认，需要进一步做头颅CTA检查，确诊是动脉瘤后应及时手术或介入治疗。
笔者了解到，乐山市人民医院神经外科建立于1990年，是全市建立较早、检查设备较齐全、专业技术人员配备较多、技术项目开展较多和开展难度较大的三级甲等医院外科专科，承担了全市神经外科疑难危重病人治疗的技术指导和急救工作，是全市神经外科医教研的中心。
2012年，市人民医院神经外科被评为乐山市卫生局重点学科，2013年获准进行卫生厅重点学科建设，2014年评为泸州医学院神经外科硕士培养点。科室现有医护人员37人，其中主任医师1人、硕士研究生导师一名、副主任医师3人、副主任护师2人、主治医师5人、主管护师2人、硕士研究生6人。
“经过多年的努力，我们已经由过去主要收治创伤病员发展到现在以脑血管疾病、颅脑肿瘤、先天性神经系统疾病及颅脑外伤并重的学科。”卫正洪告诉笔者，目前，该科已率先在乐山市开展颅内动脉瘤显微夹闭术、经蝶垂体腺瘤摘除术等手术项目，填补了乐山市神经外科专业的技术空白，手术台次及技术能力在省内同级医院中名列前茅，得到同行普遍认同。（刘青园 文/图）
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