乐山市人民医院成功抢救异物卡喉幼儿 儿童误食异物须紧急就医
医生安抚幼儿情绪市人民医院供图
手术现场 市人民医院供图■记者戴余乐
3月19日19时，一辆响着警笛的120救护车停在了市人民医院门诊大厅外，空气中弥漫着不安的味道。“我娃娃把纽扣电池吞下去了，快快快，救命啊。”面对市人民医院急诊科医生，小浩浩的父母焦急地说，而此时距孩子吞下电池已经过去了近5个小时。
据了解，小浩浩11个月大，家住夹江县，平时家中都有人陪伴照顾，事发当天，家人没有及时发现他误食了东西。直到小浩浩出现了恶心、呕吐症状，他的父母才连忙将其送到夹江县人民医院救治。经检查，发现小浩浩吞食了一枚直径约2公分大的纽扣电池，卡在了食管入口处。考虑到孩子年龄小，医生建议立即上转市人民医院。
多科协作
抢救耗时近50分钟
“小浩浩到达我院时，精神状态已经比较差了。详细了解患儿情况后，我们立即为其办理住院，并联系消化内科、麻醉科，组织会诊。”市人民医院小儿外科主治医师张济介绍，仔细检查后，判断孩子应该是误将纽扣电池当成糖果进行了咀嚼，因此加速了电池溃破，致使化学物质加速泄露、渗出。食道周围毗邻气管、大血管等，一旦化学物质腐蚀食道造成穿孔，就可能导致气管食道瘘，甚至出现致死性大出血。
时间就是生命。确定病情后，市人民医院小儿外科联合消化内科、麻醉科，快速制定了手术方案，并完善术前准备。
“小朋友异物卡喉是比较常见的情况，但由于小浩浩年龄太小，这给手术带来了一定的风险性。并且，我们通过胃镜探查发现，电池嵌顿在食道上段，周围食道黏膜已被灼伤，需要更加谨慎处理。”市人民医院消化内科副主任医师程征宇说，以往异物取出几分钟就能搞定，但此次手术耗时近50分钟。
因处置及时，小浩浩于3月20日下午出院。但由于孩子异物卡喉时间长，食道黏膜也有损伤，虽完整取出了纽扣电池，但仍不能完全排除后期食道狭窄的隐患，因此，医生要求家长定期带孩子复查，同时，医生也会加强随访，一旦发现异常及时进一步治疗。
“小孩子正是最好奇、最活泼的时候，特别是0—5岁的幼儿，对事物的认识不够，很容易误食东西。一旦吞咽了具有腐蚀性的小物件，就算抢救及时，也可能留下后遗症，导致继发性食管狭窄。”程征宇表示，临床上，食管狭窄的主要症状是吞咽困难，并伴有吞咽疼痛感、体重减轻以及进餐后食物反流等。孩子正是长身体的时候，这将进一步影响孩子健康，给整个家庭带来痛苦。因此，家中有小孩的家长，一定要注意小物件的摆放，用过物品后及时收纳，发现孩子异常要及时就医。
医生建议
儿童误食异物须紧急就医
程征宇提醒，硬币、玩具零部件、磁铁、电池、钥匙、大头针、钉子、小石头等都是常见的儿童容易误食或塞进鼻子的异物。如果是较小的钝性异物，孩子可能会自己排出（除了电池等腐蚀性物质），其他异物都容易导致消化道出血、肠梗阻、肠穿孔等紧急情况。此外，如果异物嵌顿时间久、发生穿孔、感染等问题，不仅后续治疗麻烦，还可能需要进行外科开胸手术等。
那么，如何及时发现孩子异物卡喉，出现异常后又应怎么处理呢？对此，程征宇进行了详细解答。
如果是气道异物：孩子会突发哽噎、呛咳或呼吸困难、紫绀。上气道完全阻塞时，孩子无法呼吸，会出现烦躁、挣扎着呼吸，还可能出现无声作呕或咳嗽，以试图清除气道异物。如果阻塞未解除，病情将迅速恶化，出现意识丧失。
如果是食道异物：一旦异物进入胃，初期症状较少。如果异物停留在食管狭窄处，孩子会咽不下去、呕吐、流口水，以及咽喉、脖子、胸部或腹部疼痛；也可能会咳嗽、呼吸困难、拒食、哭闹或烦躁、痰中带血。如果出现发热、反复呼吸道感染或肺炎，说明异物出现穿孔或病情进一步发展。
异物卡喉，切勿相信土方法。如果怀疑孩子吞入、吸入异物，但没有呼吸困难等表现，应尽快就医。在不明确吃的是什么、异物滑落到什么位置时，别用喝香油、喝黏粥等“土方法”，避免弄巧成拙，进一步损伤食道。
在日常生活中，孩子必须有大人看护；进食时保持安静，切勿逗笑及呵斥孩子；进食时勿看电视；进食时速度宜慢；玩耍及哭闹时切勿进食，防止误咽及窒息。硬币、纽扣电池等较小的物件不要给孩子玩耍。尽量给孩子选择简单、不带饰品的衣物。此外，学龄期儿童有一定思维能力和意识，告诉他们误服异物给人体带来的危害，帮助孩子改掉不良习惯。告诉孩子，误吞异物后，一定及时大胆告诉家长，不能隐瞒病情耽误治疗。
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