取消药品加成 实行院长负责制甘肃启动县级公立医院综合改革
◇记者 唐华伟
鑫报讯昨日，记者从省医改办获悉，省政府办公厅正式印发《甘肃省县级公立医院综合改革试点工作实施方案》，方案提出，甘肃将通过政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制，鼓励探索医药分开的多种形式。本月起，试点县全面启动县级公立医院综合改革工作，医院取消药品加成政策，实行全部药品零差率销售。试点县的县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
补偿机制改革——
取消药品加成政策
改革方案提出，调整医疗服务项目价格。按照总量控制、结构调整的原则，降低高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格，政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的合理成本制订检查治疗价格，已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。
取消药品加成政策，将试点县的县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理性收入，通过调整医疗服务项目价格和增加政府投入等途径进行补偿。
严禁医院贷款、集资进行基础设施建设或购买大型医用设备。合理提高医疗技术服务价格，使实行药品零差率销售的公立医院通过提供优质服务获得合理补偿。提高的医疗技术服务收费按规定纳入新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险统筹基金报销范围。积极开展按病种收费试点，病种数量不少于50个。
全面实施对公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务的投入政策，逐年增加经费投入。县级政府对所办医院履行出资责任，逐步化解医院建设债务，禁止县级医院举债建设。提高公立医院在职人员工资待遇，调动人员积极性，适当提高对县级公立医院的财政补助标准。
医院管理改革——
管办分开，实行院长负责制
实施管办分开，建立和完善法人治理结构。成立县级公立医院管理委员会（以下简称“医管会”），作为县级
医院管理的决策机构，负责推进县级医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设，决定县级医院发展规划、章程拟订和修订、财务预决算、重大业务、院长选聘与薪酬制度等重大事项，审定县级医院绩效考核、资产运营和年度工作报告。
县级医院独立法人地位和自主经营管理权，明确县级医院举办主体。县级医院院长由医管会聘任；副院长由院长推荐提名，医管会聘任。县级医院执行医管会的决策，具有独立法人地位和人事管理权、内部机构设置权、副职推荐权、中层干部聘任权、收入合理分配权、年度预算执行权等自主经营管理权。实行院长负责制。
积极培养或引进县域学科带头人。鼓励和引导城市大医院在职或退休的骨干医师到县级医院执业。通过政府给予政策支持、职称晋升、荣誉授予等措施，吸引和鼓励优秀人才到县级医院长期执业。可在县级医院设立特设岗位引进急需高层次人才，合理确定财政补助标准，由地方财政支持，招聘优秀卫生技术人才到县级医院工作。增强护理人员力量，医护比不低于1：2。
建立以病人为中心的服务模式，实行预约挂号，优化服务流程，改善服务态度和质量，推广优质护理服务。建立健全先诊疗、后付费制度，禁止大额度收取住院押金。
甘肃省第一批县级公立医院
综合改革试点县名单
兰州市：榆中县、永登县。
金昌市：永昌县。
白银市：靖远县、会宁县、景泰县。
天水市：清水县、秦安县、甘谷县、
武山县、张家川县
武威市：天祝县。
酒泉市：瓜州县。
庆阳市：庆城县、环县、华池县、
合水县、正宁县、宁县、镇原县
定西市：临洮县、陇西县。
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