民营医院的春天近了吗？

本报记者 祁玉洁

不久前召开的国务院常务会议部署促进社会办医健康发展，进一步降低了社会办医“门槛”，以满足群众多样化的健康需求。事实上，为了能让民营医院与公立医院“齐头并进”，相关部门已推出了多项措施促进非公立医疗机构发展，如减免部分税负、人才政策放宽、进入医保……一系列利好政策让民营医院仿佛看到了春天的曙光。

不过，在民营医院看来，这个过程很漫长，用他们的话讲就是“在煎熬中等待”。记者调查发现，甘肃省民营医院发展受制于人才引进难、资金少、社会医保定点资格受限等因素。业内人士建议，当前应淡化民营医院和公立医院的身份差异，在税收政策、社保定点资格等方面，尽快出台细化措施，使民营医院获得更加公平公正的发展环境。

“门庭冷落”与“门庭若市”

8月7日，记者来到位于小西湖的兰州康馨乳腺病专科医院，这座医院是西北首家乳腺病专科医院，然而走进医院大厅，却是冷冷清清。该院拥有从美国引进的安珂微创手术设备，技术水平丝毫不差于公立医院，而费用却低廉了不少。尽管如此，人们还是纷纷投奔大医院就诊，这让该院主任金春辉（原省人民医院心脑血管主任教授）感到不解。

金春辉说：“医院大夫都是从省上三甲医院聘请过来的专家，技术水平不差，同时卫生条件、环境都很好，可就是吸引不来人。医院周一门诊看病人数有30人，平时人很少，医院现有70个床位，然而入住的才20人，远远没有预想的多。”

随后记者走访兰州时光妇儿医院、兰州黄河医院、甘肃保健院等民营医院，发现均没有像大医院那样人满为患，前来挂号看病的寥寥无几。

据甘肃省民办医院健康服务协会不完全统计，甘肃省现有民营医院近200家，服务患者比例占全省医疗行业总就诊量的28.6%，为甘肃省解决门诊就诊量达360多万人次，其中住院部年入住量3万多人次。

伴随着一系列利好政策，近几年我国民营医院发展迅猛，尤其是在数量上，与公立医院日益接近，但在整体规模和技术水平上与公立医院差距很大，民营医院的门诊量和住院量只占总量的10％多一点。

由中国医院协会民营医院管理分会发布的《中国民营医院发展报告（2014）》显示，我国民营医院数量由2005年底的3320家，一路攀升至2013年底的11029家。近十年间数量增长超过两倍，与公立医院的数量差距在不断缩小。

“虽然民营医院与公立医院的差距在缩小，但受到地方政府的重视程度尚远远不如公立医院，普通老百姓对民营医院的偏见也依然较深。”康馨乳腺病专科医院行政院长、省人民医院退休专家周玉萍介绍。

中青年骨干人才短缺成发展软肋

家住五泉山的张兰芳最近胃里不舒服，由于家离大医院很远，邻居张军以前也有胃病，在兰州中医肠胃医院看好了，于是就介绍她去，但是张兰芳觉得去大医院更靠谱些。

记者走访发现，多数人心存“有病就去大医院更靠谱”的观念及偏见，让民营医院更加处于尴尬的境地。

除此之外，甘肃省生殖保健院办公室负责人刘淑芳介绍：“民营医院人才队伍建设严重不足，人才匮乏。民营医院当前面临的最大束缚是缺乏人才，医务人员多是‘一老一少\’格局，一边是公立医院退休人员，一边是刚毕业的大学生，人才青黄不接，中青年骨干很少，民营医院的专家资源只能依靠公立医院医生的跳槽及聘用公立医院的退休医生。”

刘淑芳说：“以甘肃省生殖保健院为例，就严重缺乏专家类医生。国家虽然从政策上鼓励医生多点执业，但由于医院管理体制限制，医师顾虑多、负担重，一些公立医院甚至变相对多点执业的医生施加压力，导致公立医院医生很少到民营医院多点执业。”

金春辉告诉记者，“由于医保报销受限，康馨乳腺病专科医院目前只有新农合可以报销，且范围局限于兰州的三县五区，兰州市及省医保报销还遥遥无期！”同样，有着14年历史的甘肃省生殖保健院也面临着同样的难题。

报销制度不完善，导致更多群体涌向大医院，民营医院因此雪上加霜。康馨乳腺病专科医院从2014年元月份建院到目前，一直处于亏损状态，每年要支出60万左右的人员工资及房租费、医疗器具费等。

康馨乳腺病专科医院的王文峰介绍：“现在银行融资难、税收负担重导致民营医院资金压力很大。很多民营医院的房子是租的，几乎没什么固定资产可以抵押。民营医院融资渠道很单一，主要来源为自身的留存收益和业内少量资金短期拆借。对于中小民营医院来说，基本上不可能从银行获得贷款。”

刘淑芳认为，与享有政府财政补贴及各种税费减免的公立医院相比，民营医院少有财政补贴，还要承担一定的税负。不仅如此，民营医疗机构在电价、水费等方面，都享受不到公立医院的同等待遇。

亟待加强人才、资金方面的支持

随着人口老龄化的加快，更多的人将面临就医问题，而公立医院尚无法满足大众就医的需求，民营医院急需作为公立医院的补充而发展。

为了寻求出路，康馨乳腺病专科医院等民营医院取消了挂号费，采取义诊进村社等服务。另外，他们也不断学习、更新技术和管理理念，以得到人们的认可。

金春辉等认为，国家鼓励民营医院发展，就应该出台相关政策。没有相关的措施去执行，就会导致大医院人满为患，而小的民营医院门庭冷落,从而造成资源浪费。

业内人士认为， 当前，除了要让群众改变有病就去大医院的传统就医观念外，还应弱化公立医院和民营医院的身份差异，各级卫生部门对不同投资渠道、不同所有制、不同隶属关系的医疗机构要一视同仁，创造公平、开放、有序的竞争环境，同时采取多种措施打破制约民营医院发展的障碍。

刘淑芳认为，还应打通公立医院和民营医院间人才的双向流通渠道，营造平等的医务人员相互流动氛围；加强公立医院和民营医院之间的人才流动，提供更灵活的政策和更完善的配套措施，真正放开医生多点执业。 

有关专家建议，应多措并举支持和鼓励民营医院发展。一是税收政策、社会医疗保险定点资格等方面，尽快出台可操作性措施，提供政策保障；二是建立民营医院分类管理的核定机制，解决配套政策和实际操作问题，给予民营医院申请医疗保险定点医院的资格和相关的税费优惠政策；三是鼓励银行业设计适合民营医院发展的融资产品，对接其融资需求。

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