明年全省县级医院全面取消药品加成 医疗服务价格调整补偿不超过75%减少的收入由财政承担15%

兰州晚报讯（首席记者田小东）为有效补偿县级公立医院综合改革全面取消药品加成、实行药品零差率销售减少的合理收入，近日，甘肃省财政厅、省发改委、省卫生计生委、省人社厅、省医改办印发了研究制定的《甘肃省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法（试行）》，明确2015年全省实施县级公立医院综合改革的县级医院全面取消药品加成（不包括中药饮片），实行药品零差率销售。据悉，此举是甘肃省逐步废除“以药补医”、初步建立医疗机构“以医养医”新机制的重大决策。

建立多渠道补偿机制

取消药品加成后，医院收入减少，如何补偿？办法明确，县级公立医院取消药品加成,实行药品零差率后减少的收入，按取消药品加成前一年度的药品加成额核定。对核定的收入减少额，财政补助15%，医疗服务价格调整补偿不超过75%，医院通过加强核算和管理消化10%。财政补助方面：对县级公立医院实行药品零差率后减少的收入，由财政承担的15%部分，从2015年起，省财政按当地常住人口每人每年3元的标准，通过均衡性转移支付的方式给予补助，不足部分由县级财政承担。合理调整医疗服务价格方面：县级公立医院医疗服务价格调整按照已印发的《关于推进县级公立医院医疗服务价格改革试点意见（试行）的通知》执行。各地根据《意见》制定适合本地区的县级公立医院医疗服务价格调整方案，适当提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费及中医特色服务等医疗服务价格，调整后的医疗技术服务收费按规定纳入新型农村合作医疗、城镇职工医保、城镇居民医保等基本医疗保险统筹基金支付范围。全省县级公立医院综合改革全面取消药品加成，实行药品零差率销售，医院由此减少的收入由医院加强医疗精细化管理，降低成本费用消化10%。

办法统筹推进县级公立医院综合改革，要落实政府办医责任。在推进县级公立医院改革过程中，要坚持公立医院公益性质，切实加大财政投入，落实政府对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、公共卫生服务以及紧急救治、支边、支农等公共服务的投入责任。同时，加强医疗价格监管。还要发挥医保控费作用。县级公立医院作为社会公益性机构，要强化服务流程，强化成本核算和支出管控，提高服务质量和运行效率，通过内部增效挖潜、降低内部成本费用，消化取消药品加成后的部分减收，承担起公益性机构应尽的社会责任。

调整医疗服务价格

办法还确定，县级公立医院取消药品加成经费补偿机制、调整医疗服务价格，是推进县级公立医院综合改革的重要举措，要与取消药品加成同步实施。各地要充分结合本地实际，做好医疗技术服务价格调整，不能因实施取消药品加成政策滞后影响县级公立医院正常运转。各级财政、发改、卫生、人社部门要加强政策宣传，公布咨询电话，耐心做好解释，及时为群众答疑解惑。

各地要及时组织开展药品和医疗技术服务物价格专项检查，重点检查药品零差率执行前后的医药价格变化情况和价格政策执行情况，确保各项政策落实到位。还要合理确定县级公立医院取消药品加成的减收，并将财政应补助部分纳入同级预算安排，及时拨付补助经费。同步做好县级公立医院取消药品加成财政补助落实到位、医药价格政策以及医院实际运行情况的监测分析评估工作。

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