精准治疗架起生命之桥

药物进入体内，会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞———

□记者 时伟 通讯员 常永亮 徐雯雯

来自莱芜市人民医院的报道

1月31日一早，肿瘤一科的孙大娘就要准备进行第四次化疗了。“要不是肿瘤一科的大夫们用新的方案给俺治疗，俺的命早没了。”孙大娘很激动。

4个月前，孙大娘因出现双侧颈部肿大淋巴结并伴有疼痛，到医院检查后，确诊为乳腺癌转移。经介绍到省内一家民办医院进行放疗，效果并不明显。两个月前，孙大娘出现了活动后喘憋、呼吸困难的症状。随即，在家人的陪同下，孙大娘来到市人民医院肿瘤一科就诊。接诊的张金忠大夫为孙大娘安排入院检查后发现，孙大娘胸腔及心包内含有大量积液，而且已出现肿瘤多发转移。

肿瘤科主任兼肿瘤一科主任任刚告诉记者，由于肿瘤易局部复发及远处转移的生物学特性，做一个治疗决定、一个治疗方案，需要根据患者病理、病期、身体脏器功能条件、家庭经济状况等制订合理、规范、个体化的方案，且评价治疗方案的有效性及更换方案等，都需要依据卫生部诊疗指南及NCCN等治疗指南对病人进行全面检查及治疗中的反复检查。

医务人员为孙大娘进行右侧胸腔积液及心包积液穿刺置管引流后，孙大娘的喘憋、呼吸困难症状得到缓解。针对老人肿瘤多发的情况，经过科室专家多次会诊，针对孙大娘的病理、病期、身体脏器功能条件等决定为其实施分子靶向治疗配合化疗。“分子靶向治疗是啥？俺们是不是还能承担得起这笔费用？”经过之前几个月的治疗，家里早已入不敷出，这种新的治疗方案让孙大娘和她的儿子犹豫不已。任刚介绍说，分子靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，是肿瘤靶向治疗中特异性最高的一种，它不仅可以准确地消灭肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，不良反应也远远小于传统的化疗和放疗。而乳腺癌靶向治疗药物“赫赛汀”，已经纳入国家医保药品目录，药价降低近七成，这极大地减轻了患者的经济负担。

经过耐心、细致的同患者及家属交流，孙大娘放下心中顾虑，决定继续接受治疗。

医生为孙大娘量身打造的系统化、规范化治疗方案很快见效，孙大娘在进行入院治疗10天后，胸腔、心包积液消失，肺部、骨等转移瘤明显缩小。如今脸色红润、精神饱满的她与刚刚入院时极度虚弱憔悴的样子完全判若两人。

那么是不是所有的乳腺癌患者都可以使用分子靶向治疗呢？任刚告诉记者，分子靶向治疗的使用是有严格条件限制的。就拿“赫赛汀”来说，在使用前首先要确定乳腺癌患者体内HER2基因表达的蛋白受体，因为这种药物适用于HER2阳性的转移性乳腺癌，但对HER2基因呈阴性反应的患者，盲目使用只会事倍功半。“从近年来临床案例中看，有不少患者盲目地选择非正规医疗机构进行治疗，花费不菲，却错过了癌症治疗的最佳时期，导致病情恶化，所以建议患者选择正规医院的肿瘤专科进行系统、规范的临床治疗，以免延误病情。今后，我们还将在治疗策略、方法和模式上不断下功夫，从制度上实行治疗前质控、治疗中检查、治疗后评价的监测模式，不断推动肿瘤的规范化治疗，让更多的肿瘤患者能更好地延续生命。”任刚说。

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