为群众铺就健康大道 象州县开展健康扶贫工作走笔 □龚坚 覃莉红
“如果没有共产党，没有扶贫政策，我根本没有办法去治病。”日前，笔者一来到象州县水晶乡竹山村，贫困户梁海卿就激动地讲述他受益于健康扶贫政策的情况。
今年75岁的梁海卿于3月份确诊咽喉癌，经过一个多月治疗花去10万元，医保和大病保险报销9万多元，自己只花了1万元，避免了因病返贫。现在梁海卿逢人便说党的政策好。
在象州县，2020年上半年像梁海卿这样受益于扶贫政策享受住院医疗费用实际报销比例达到90%的建档立卡贫困户就有4000多人次。
今年以来，象州县紧紧围绕让贫困群众“看得起病、看得好病、健康奔小康”的目标，积极引导优质医疗资源向乡村下沉，着力提升健康扶贫能力，构建健康扶贫政策体系和人民健康水平，让贫困群众真正得实惠。
专家下沉破解人才困局
日前，笔者走进妙皇乡卫生院，只见医院综合楼、医务人员安置楼矗立，综合楼里各种科室齐全，还开设了中医诊室，广受群众欢迎。
近年来，该县切实抓好乡镇卫生院建设，完善基层医疗卫生人才激励政策，加强业务培训，不断推进乡镇卫生院人才队伍建设，破解乡镇卫生人才流动大、难留人的困局。
该县先后投入2785余万元建设象州镇、马坪镇、运江镇卫生院，目前这些卫生院均进入验收阶段，待验收完毕即可交付使用。
针对乡镇卫生院人才流动性大、人才难留的情况，该县不断完善基层医疗卫生人才激励政策，先后出台《象州县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》和《象州县乡镇机关事业单位工作人员乡镇工作补贴机制的工作方案》等政策，落实基层医疗卫生人才的绩效分配、工资待遇等工作待遇问题。
今年以来，该县还从县级医疗机构选派10名专家到乡镇卫生院执业；从乡镇卫生院选派医师到村卫生室巡诊、派驻12人，解决乡镇卫生院和村卫生室医疗资源缺乏的问题，努力实现“大病不出县”的改革目标。
在加强医疗机构业务培训方面，今年以来，该县已开展11期医疗机构健康扶贫暨“四合一”核验反馈问题整改培训，让参训人员熟练掌握健康扶贫政策、“一站式”即时结算、“先诊疗后付费”、乡镇和村卫生室标准化建设、履行家庭医生签服务等重点工作中的注意事项，切实增强服务能力。
“198”政策保障破解看病贵
“我们什么都不懂，却没想到住院不用交押金，办住院手续也不用自己跑，住院费用报销比例又高。这一站式报销真是太好了。”今年3月到象州县人民医院住院的寺村镇士篢村贫困户黄秀华住院共花费4329元，减去“一站式”报销3897元，自己只花了432元，住院花钱少还这么方便，这让她高兴不已。
象州县认真执行“198”健康扶贫政策，即贫困户100%参保、贫困户住院报销90%、贫困户患29种慢性病持卡报销80%，解决贫困群众看病难题。
今年1-6月，象州县国扶系统中贫困人口为42798人，参保率达100%。全县享受住院医疗费用实际报销比例达到90%的建档立卡贫困户4548人次，住院医疗总费用2594.32万元，实际报销费用2399.9万元；享受医疗费用报销比例达80%建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病患者共7932人次，医疗总费用254.51万元，总报销费用217.58万元。
此外，该县还做好29种门诊特殊慢性病卡的补办、漏办工作，并优化申办流程，组织县人民医院、县中医医院等医院的专家下乡入户为符合办卡的贫困患者办理慢性病卡。截至6月30日，全县建档立卡贫困人口持有29种门诊特殊慢性病卡数为4063人。
“先诊疗后付费”破解看病难
该县认真落实“先诊疗后付费”“一站式”结算政策，实施大病集中救治，做实做细家庭医生签约服务，切实破解贫困群众看病难的问题。
根据农村贫困人口住院“先诊疗后付费”政策，该县制定下发了《象州县农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作实施方案》，明确“先诊疗、后付费”实施范围为全县城乡居民基本医疗保险定点医疗机构，实施对象为参加该县城乡居民基本医疗保险的农村贫困住院患者，包括建档立卡贫困户以及非建档立卡农村低保对象、孤儿、特困供养救助对象。贫困患者住院不收取押金，需签“先诊疗后付费协议”即可办理入院手续。
该县还落实村卫生室就医直接结算，全县111个村卫生室已使用“村医通”，方便贫困患者在村卫生室看病就医后直接结算。今年1-6月，全县“村医通”结算1562人次，医疗总费用3.5万元，报销金额2.5万元。
在大病集中救治方面，今年以来，县人民医院负责对30种大病人员实行集中救治，截至5月底，接受住院治疗的大病患者150人次，接受门诊救治的大病患者1215人次。
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