一张病床一天安排数人住院 来宾3家医院骗保被查处

南国今报 2019-11-21 15:54 大字

今报来宾讯(记者黄必成)在医院病房,原本一张床位只安排一个病人,但是基层医院由于床位少,为了多赚钱,医生竟然安排数个病人在同一张床位上,甚至根本不用住院的人也安排住院。近日,来宾市医疗保障局对外通报了3家以上述等方式欺诈骗取医保基金的医院和卫生医疗机构。另外,还通报了5家违规药店。

根据通报,经调查,兴宾区石陵镇中心卫生院、兴宾区华侨社区卫生服务中心存在挂床住院、轻症住院、不合理检查、不合理收费等违规行为。武宣县中医院存在手术分解收费、无适症检查和超范围治疗等违规行为。根据《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》及《来宾市兴宾区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定,给予兴宾区石陵镇中心卫生院、兴宾区华侨社区卫生服务中心拒付违规金额、责令整改,并对相关医务人员作出院内处理的处理决定。给予武宣县中医院责令整改、拒付相关违规医疗费用的处理决定。

据了解,挂床住院,指的是基层卫生院因为病床少,安排多个病人共用一个床位进行治疗。轻症住院指的是病人病情轻微,原本不需要住院,却被安排住院。由于不需要住院的病人,也被安排住院,导致床位紧张,因而出现了挂床住院乱象。基层医院的挂床住院、轻症住院、不合理检查、不合理收费、手术分解收费、无适症检查、超范围治疗等做法,目的都是为了套取医保基金。对于上述医院的欺诈骗取医保基金行为,医疗保障部门除了责令整改,并对相关医务人员作出处理外,还拒付医院想套取医保基金的违规金额。

此外,忻城县天成堂大药房思练店存在违反协议刷卡行为,医疗保障部门决定给予拒付违规金额、暂停服务协议3个月、通报批评的处理决定。

广西鸿运好心人医药连锁有限责任公司来宾濠庭店、广西鸿运好心人医药连锁有限责任公司迎宾路店、柳州桂中大药房连锁有限责任公司来宾迎宾路店、来宾市兴宾区永康堂大药房等4家市本级定点零售药店,存在摆放日用品等违规行为。医疗保障部门决定给予暂停服务协议3个月、通报批评的处理决定。

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