打造蛇伤救治招牌 中医急诊开创特色 柳州市中医医院急诊科风雨兼程36载
柳州市中医医院急诊科把蛇伤救治打造成为科室的招牌。 （受访单位供图）
柳州市中医医院建院65周年之学科建设
今报记者韦黎
去年，柳州市医学会中西医结合急诊医学分会成立。该分会目前正在发挥桥梁与纽带的作用，努力推广特色中医急诊、急救诊疗技术，充分运用中西医结合的方法，提高急危重症患者的救治能力。
作为柳州市医学会中西医结合急诊医学分会的牵头单位，成立36载的柳州市中医医院急诊科，在探索“西医搭台中医唱戏”的学科建设道路上已形成自己的特色。前路虽漫漫，未来仍可期。
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蛇伤救治已成招牌
近日，58岁的李先生在山上劳作时不慎跌入草丛，左手被不明动物咬伤，疼痛难耐。李先生翻开杂草一看，咬伤他的是原矛头蝮蛇。
李先生将蛇打死后拍照。起初，他在家自敷中草药治疗，但无好转。左手的肿胀加重后，他焦急地赶到柳州市中医医院急诊科就诊。入院后，医护人员用中西医方法治疗他的蛇伤。目前，李先生的病情已基本好转，待观察治疗结束后即可出院。
今年10月初，该院急诊科还救治过一名被蛇咬伤的男童。年近两岁的男童在家里踩到蛇后被咬伤左脚掌心。鉴于男童的伤情较重，当地卫生院的医生建议男童的家人前往柳州市中医医院治疗。
“男童到达我院时左脚已红肿，脚底局部有软组织坏死的瘀斑。经柳州市中西医蛇伤救治中心的专家鉴定，确诊男童是被眼镜蛇咬伤。经我院急诊科的医护人员治疗护理，5天后男童基本痊愈出院了。”
据柳州市中医医院急诊科主任罗毅介绍，近两年，该院急诊科年收治蛇伤患者近100例，重型蛇伤患者占比51.8%，危重型患者占比4.6%，治愈率达97%。由于蛇伤治疗程序规范、治疗效果佳及平均住院时间短，科室受到了蛇伤患者的肯定。
柳州市中医医院在中医急诊医学方面有着得天独厚的优势，急诊科在蛇伤救治方面亦有20余年的底蕴。
1976年，该院外科开始制定实施《毒蛇咬伤护理和治疗常规》；1991年，日本蛇伤专家川村善治一行3人到该院进行学术交流；1994年，由该院承担的柳州市1976-1990年蛇伤流行病的研究获1994年广西科技进步三等奖……2019年，罗毅担任该院急诊科主任，重新组建蛇咬伤团队。在医院蛇伤专家组的共同努力下，2020年7月18日，该院急诊科通过广西中西医结合医学会急诊分会、广西蛇类研究会的认证，挂牌成为“广西柳州中西医结合蛇伤救治中心”。
大力探索“西医搭台中医唱戏”的发展新路子，充分发挥中医特色，让传统医学和现代医学齐头并进，该院急诊科正将蛇伤救治这项急诊医学分支不断发展壮大，蛇伤救治俨然已经成为科室的招牌。
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开拓进取不甘人后
时光流转，日月如梭。
1985年6月1日，柳州市中医医院急诊科成立。成立之初，科室只有一间诊室、一间处置室和一间抢救室，急救设备相对简单。经过30多年的发展，医院除了柳侯院区急诊科，莲花山院区急诊科也开通了。
在创新管理、开拓进取方面，急诊科从不落于人后。经主任罗毅组织讨论，急诊科完善了科室的精细化制度，并根据科室的实际情况制定了一系列的相关制度，例如急诊门诊特殊病情处理、院前急救特殊情况处理及“三心”病人处理等，均制定了精细化、规范化和可操作性强的制度。
“只有建立科室的常态化质控管理机制，才能减少医疗隐患的发生。”罗毅称，自从科室对急诊处方、急危重症抢救流程等实施有效质控后，科室的医疗质量明显提高了。两年来，急诊科的医疗质量名列同行前列，病人的满意度达95%以上。
书写急诊病历及开药处方一直是急诊医生最头痛的事，写多了、写慢了，病人会不耐烦，写少了容易出医疗隐患。由于急诊疾病繁多，治疗方法各异，医生要经过多年的积累才能短时间内做出正确规范的处理。
鉴于该情况，急诊科依据急诊医学专业的常见病种，通过阶段性讨论和层层审核，制定了急诊科常见病、多发病的中西医结合诊治临床路径，数量多达44个。路径的临床用药及检查部分分别制作成科室的模板，极大地提高了医生的工作效率，急诊患者的治疗效果也得到大幅提升。
此外，急诊科还依据急诊病种设计了22份急诊门诊病历电子模板、抢救记录和留观病历，精心设计每一份电子病历模板，内容涵盖病种特有的主诉、现病史、既往史、查体、诊断的规范化书写。
罗毅说：“我们力求病历书写规范化，所以每个关键部分都加入了人性化的选择项目，极大地提高了医生的工作效率。我们还与医院信息科合作，耗时两个多月，通过技术手段，实现了急诊病历动态记录每一位患者在整个急诊救治链的病情变化，医生分时段开具的医嘱在病历上能够分段体现，彻底解决了急诊病历之前的顽疾，解放了医生的双手，让医生专注于病人的治疗。”
人才是科室的未来。身为急诊科的负责人，罗毅深知必须培养优秀的骨干团队，形成良好的人才阶梯。
基本知识、基本技能和基本操作是急诊医生的看家本领，急救技能和急救知识的掌握程度，是一家医院急诊科整体实力的客观衡量标准，也是挽救急危重症患者生命的保障。
该院急诊科非常重视急救理论及技能的强化培训。科室制定了急救技能与急救知识常规考核方案及奖惩机制。经过两年多的刻苦训练，员工的急救理论与技能均有了质的飞越。在今年举办的柳州市120急救系统急救理论及急救技能考核中，急诊科全员一次性合格率达100%。
急诊科曾与重症科结合。与重症科分家后，部分精兵强将留在了急诊科。罗毅上任后成立了科室的领导小组，并组建急诊骨干团队，充分调动骨干的积极性，打造了一支优秀的急诊队伍。科室培养出许多输出型领导人才，有的已在融水苗族自治县中医医院、合山市中医医院和石碑坪卫生院等医联体担任院级领导职务。
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急救点建设现成效
在我国一、二、三级医院的等级划分体系中，一级医院集中了医改的大部分难点、堵点和痛点。为此，柳州市中医医院依托“三二”医联体建设的经验和优势，精准靶向发力，以“三一”医联体建设“补短板”，将优势医疗资源一竿子插到底，为“三二一”三级联动“通筋活络”，激活基层医疗。
为了提升基层卫生院的急救能力，该院急诊科一直致力于医联体急救点的建设。2020年，急诊科派出专家团队成功帮扶5家乡镇卫生院及合山市中医医院建成6个“急救点”，其中5个“三一”医联体单位（乡镇卫生院）加入柳州市120急救点网络，并全部通过市卫健委的复审。
急诊科把专业急救延伸到了基层，填补了乡镇一级的急救断层。此外，急诊科还在全区率先开展“基层急救点医疗护理质控同质化”标准体系管理，有效提高了急救点的管理水平和医疗护理质量。
“三级医疗资源下沉到基层，基层卫生机构的能力得到了加强，良好的救治效果赢得了老百姓的认可，很多群众患病时首选到当地的卫生院就诊，卫生院的业务量得到了增长，老百姓得到了实惠。”
罗毅称，该院帮扶的5家乡镇卫生院基层急救点建成后，急诊科的出诊人次、急诊人次、抢救人次和住院人次均比上年大幅增长。2020年与各急救站点构建“三一”急救绿色通道后至今，他们联合成功抢救了数百名急危重症患者。
“石碑坪镇卫生院联合我院成功抢救了9例危重型患者；穿山中心卫生院成功将9例危重型多发伤患者送到我院救治；黄冕镇卫生院将3例危重型车祸伤员快速转运至我院抢救并获得成功……我院各急救站点已构建起分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，初步实现了‘首诊在基层’的目标。”
采访当日，在柳州市中医医院莲花山院区急诊科，记者不仅看到了“蛇伤中心”，还看到了设备齐全的中医治疗室。借助医院的中医优势，急诊科已将针灸、敷贴、虎符刮痧等中医治疗手段运用在急诊患者的诊疗中。
“我们计划于明年在东院广泛开展中医特色治疗，培养出急诊科自己的中医特色治疗团队。这支团队将结合急诊的常见急症开展我院的特色中医外治疗法。届时，感冒、咳嗽、腹泻、腹痛、呕吐、呃逆、便秘、头痛、痛风性关节炎及颈肩腰腿痛等病症，都能在急诊科得到中西医结合的有效治疗。”
风雨兼程36载。身为“中医人”，柳州市中医医院急诊科的医护人员始终在践行“让老百姓看得见中医文化，听得见中医故事，闻得见中药芬芳，享受得到中医药疗效”。
守正创新，急诊科医护团队不负使命。
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