汶上：“四保五办”筑牢防控“医保铁壁”
本报通讯员胡克潜张利燕
“俺那个报销的钱收到啦，没想到这个特殊时期你们办事效率真高！可解决了我的大问题，真是谢谢你们！”3月12日上午，电话里李先生带着激动与兴奋。李先生的母亲患有恶性肿瘤，常年跟随他在淄博居住，疫情期间在淄博发生的门诊费用，李先生将其报销材料邮寄到汶上县医保局，9个工作日后收到了报销款。
“同时间赛跑，与病魔较量。疫情防控期间，在保障病患得到妥善救治的基础上，为减少人员流动带来的交叉感染风险，我们一再精简办事流程，让医疗保障全程开绿灯。”汶上县医疗保障局局长郭德志介绍说。
汶上县实施“四保障五特办”，筑牢疫情防控“铜墙铁壁”，确保医保基金快速拨付到位，基金使用效益最大化。一“保”，切实保障医疗机构医疗救治费用。该县医保局第一时间为定点救治医院拨付疫情救治专项基金，确保医保基金充足。对新冠肺炎救治费用，在总额预算费用外单独列支，不纳入医院总额预算控制指标，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。二“保”，多层次综合保障，确保患者不因费用问题影响就医。严格落实患者救治费用补助政策，对于新型冠状病毒肺炎患者发生的费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助。患者无论是否参保，是否办理异地就医手续，是否能联网结算，一律先就医后结算。三“保”，实施医保目录特殊保障政策。对新型冠状病毒肺炎患者使用的药品和医疗服务项目，按照卫生健康部门《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》全额纳入医保基金支付范围，有限制使用条件的取消限制。对临床必需、暂未纳入诊疗方案的药品和诊疗项目，按诊疗方案药品和诊疗项目医保支付政策管理。四“保”，保障困难中小企业职工医疗政策待遇享受。落实企业下调职工医保费率政策，3月至12月，职工基本医疗保险单位缴费费率下调1个百分点。2月至6月针对各类企业再降低1.5个百分点。对受疫情影响、面临暂时性生产经营困难、确实无力足额缴纳职工医疗保险费的中小企业，医疗保险费最长可缓缴6个月，缓缴期间，免收滞纳金，职工可按规定依法享受医疗、生育保险待遇。
“五特办”使疫情防控更全面。经办服务“不见面办”。积极倡议、引导办事群众和机关、企事业单位实现网络“不见面办”受理办理事项。大力推行“网上办”、“掌上办”、微信、QQ、电话等非现场办理方式，实现医保业务零跑腿办理。特事急事“及时办”。按照特事特办、急事急办的原则，对防控疫情所需的相关药品和医用耗材开通绿色通道，可先采购后备案，紧急情况下，可网下采购配送。慢性病用药“便民办”。疫情期间，积极推行定点医疗机构门诊慢性病“长处方”报销政策，允许医疗机构对高血压、糖尿病等慢性病患者处方用药量放宽至3个月，保障参保患者长期用药需求。经办窗口“放心办”。认真做好医疗保障各服务窗口室内通风、清洁消毒等工作，消除经办场所疫情隐患，为干部职工提供安全整洁的服务环境，避免交叉传染，保护好经办工作人员的健康和安全。强化责任“全力办”。加强组织领导，全面压实责任，细化经办举措，简化办事流程，减少工作环节，创新服务方式，优化结算方式，提高办事效率，保障政策执行效率，保证参保群众及时享受各项医保待遇。
“截至目前，疫情期间，我局已通过不见面方式办理医保业务3200余人次；慢性病鉴定审批348人次；5家企业申请缓缴医疗保险费，涉及缓缴金额50.88万元；对全县1000余家企事业单位职工基本医疗保险单位缴费按照调减政策及时执行。下一步，我们将继续做好疫情防控，进一步拓展思路，充分释放政策效应，将服务关口前移，做出汶上医保特色。“郭德志局长表示。
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汶上新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离汶上县再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。