借力人工智能三维重建定位，市一院开展肺部小结节精准肺段切除术 精准去病灶，最大限度保留肺功能

本报记者 张昭晖 通讯员 胡安国 周静

一直以来，肺癌严重威胁人类健康，针对一些癌前病变的小结节，切除肺叶代价太大，放任观察又有安全风险。日前，济宁市第一人民医院在鲁西南地区率先开展肺部小结节精准肺段切除术，在精准切除病灶的同时，最大限度保留肺功能，患者术后肺功能受影响极小，增加了长期生存率，提高患者生活质量。

最小代价提前干预早期肺癌、癌前病变

三个月前，家住泗水县的王大爷因患疝气来到市一院东院区进行治疗，之后在查体时发现肺部有一处直径约2厘米结节，初步怀疑是肺癌，经过进一步检查后最终确诊。按照传统手术方法，只能对患者实施整片肺叶切除，但王大爷今年已经78岁，加之肺部功能不佳，切除整片肺叶会造成严重的肺功能损伤，即便有效去除病灶，也会影响今后的生活。在对患者病情进行全面分析评估后，东院区胸外科主任张康决定实施肺部小结节精准肺段切除术，如今三个月过去了，王大爷术后恢复效果不错，生命得到延续。

肺癌的发病率高、死亡率高，较二十年前相比，肺癌患者的疾病谱有了很大变化，越来越多的肺部小结节被检查出，这些结节可能是良性结节，也可能代表着癌前病变、原位癌或者微浸润腺癌、浸润性腺癌，可以说，肺癌已逐渐成为当今人类健康的头号杀手。与此同时，肺癌的外科治疗也经历了由一侧全肺切除到解剖性肺叶切除、肺楔形切除的演变，如今，精准肺段切除术的出现，为肺癌患者提供了更多的选择。

两年前，家住巨野的鲁女士在查体时发现肺部有阴影，但并不能确定是否是恶性结节，观察了两年也没有发生癌变，但对于她而言，这块阴影却一直压在心头挥之不去，这让其下定决心实施手术切除。据了解，目前已发现的很多肿瘤都有较长的潜伏期，有些能达到五年甚至更久，可一旦发病，对身体造成的损伤却是不可逆的，针对早期肺癌和癌前病变，通过精准肺段切除术能以最小代价提前实施干预、切除病灶，增加患者的长期生存率，提高患者生活质量。

借助人工智能，手术精准性、安全性更有保证

在解剖学上，肺段是一个完整和独立的单位，包含了每一肺段支气管及其分布区的全部肺组织，精准切除肿瘤所在的肺段，既能保证肿瘤的完整切除，又能最大限度保留其他肺单位的工作，还能进行段间淋巴结的采样或者清扫，达到解剖切除、准确术中病理分期、根治肿瘤的目的。因此，肺段切除非常适合肺小结节或无法耐受肺叶切除病人的治疗。

据张康介绍，开展精准肺段切除的最大难点在于个体解剖的不确定性，但随着影像及人工智能技术的发展，国内少数医院通过将CT图像数据导入计算机工作站，建立起三维立体模型，真实地还原了患者的动脉、静脉、支气管的走形形态，既能在电脑中旋转观察，又能通过3D打印制造实物模型，方便医生在术中查看，准确定位并精准切除病灶，也让手术的安全性得以提升。

今年6月，市一院率先在鲁西南地区开展该项技术，截至目前已成功实施数十例手术，取得良好的社会效果。今后，随着该技术的运用更加成熟，必将更好地造福于济宁百姓，让群众摆脱肺癌困扰。

科室医生借助人工智能三维重建定位开展肺部小结节精准肺段切除术

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