济宁医学院附属医院 一岁幼童误吸玩具珠 耳鼻喉科急行手术取出

近日，济宁医学院附属医院耳鼻喉科完成了一例惊心动魄的手术，成功挽救了一名1岁幼童的生命。据悉，该名幼儿把塑料玩具珠放在嘴里玩耍，误吸到气管内，送到医院时已经出现咳嗽、憋喘并伴随发热，塑料珠随时有可能引起呼吸道完全阻塞危及幼儿生命。危机时刻，耳鼻喉科成功为其进行了异物夹取手术，让孩子摆脱生命危险。

“现在想想当时的情况，还觉得是惊心动魄。孩子来的时候，呼吸不畅，面色苍白，恶心，检测血氧饱和度仅为85%。初步诊断之后，我们赶紧给孩子行气管支气管三维重建CT，显示右侧支气管异物，立即给其进行了全麻，采取了支气管异物夹取手术。”耳鼻喉科副主任吴允刚事后回忆说。

据了解，塑料珠被发现在患儿右侧肺支气管内，这时右肺因被阻塞导致功能丧失，只能依靠左肺功能。但由于塑料珠表面光滑，又因患儿仅1岁3个月，气道比较细，操作空间狭小，塑料珠不易取出。如果在夹取过程中，塑料珠子不慎脱落滑入左侧肺支气管内，就会造成患儿左肺功能丧失，这样会使患儿肺功能严重受损，导致其窒息，随时有死亡的可能，因此对手术操作人员的技术要求非常高。吴允刚等医护人员争分夺秒，采取特殊的夹取钳，大胆心细操作，全神贯注，一点一点靠近异物位置，在最短的时间内成功将异物取出，挽救了孩子的生命。为预防异物导致缺氧，对孩子造成损害，患儿被转至ICU观察，并在术后第3天转入普通病房，目前状态良好。

在耳鼻喉科，花生、瓜子等异物卡在孩子气道里的案例常有发生。“尤其是3岁以下儿童，磨牙尚未成长，不能细嚼食物，同时咳嗽反射不敏感，不建议直接给孩子吃花生、瓜子、核桃、开心果等坚果，如果一定吃要，建议研磨成细沫再吃。另外，不要给孩子带有小物件的玩具玩耍，要教育孩子勿将细小物件放入口内，吃东西时不要嬉笑打闹，不可诱其发笑、恐吓或打骂。如果咽内有异物，绝不可用手指挖取，应设法诱其吐出或咳出。”吴允刚说。

此外，幼儿气管进入异物时，家长应及时送其到医院接受专业治疗，如果病情危重不能及时赶到医院就需要一些急救知识。可采取海姆立克急救法，对于3岁以内小孩，可以把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1至5次，并观察孩子是否将异物吐出。如果不能吐出异物，且孩子还处于窒息状态，异物还在主气道，孩子通气停止，应当用口对孩子口鼻吹气，一方面可以通过吹气把主气道异物吹到一侧肺内，让另一侧肺恢复通气，另一方面相当于人工通气，提升抢救成功率。通讯员张勇马澍旸高爽

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