济宁市第一人民医院多学科深度合作 率先开展 “心脑同治”
本报记者张昭晖
通讯员胡安国邵明星
在生活中,有一类患者群体,他们同时患有心脏和脑血管疾病,一旦病情发作,治疗起来往往会顾此失彼。去年以来,济宁市第一人民医院心外科和神经外科进行深度合作,对心脑共患疾病患者开展“心脑同治”,用一台手术治疗两种属于不同专科的疾病,让患者享受心脑共患疾病一站式治疗,免去往返奔波和多次手术之苦,花费最少的时间和金钱,实现最大的治疗效果。截至目前,该院“心脑同治”手术已成功治疗多名患者,并以其较高的手术安全性和良好的预后效果,收获患者家属一致好评。
近年来,心脑共患疾病成了困扰百姓健康的棘手问题,合并心脑血管病的患者数量急剧增加。以日常发病率较高的脑卒中为例,相当一部分患者发病原因是心脏出了问题。在冠心病患者当中,也有不少人合并了不同程度的颈动脉狭窄,其狭窄程度又与冠心病严重性密切相关。在人口老龄化愈发严重的当下,如何让心脑疾病同时得到更加有效的治疗,便成了医学领域研究的新课题。
神经外科血管病区主任冯雷介绍,就人体而言,心脏和大脑是最重要的两个器官,两者之间有非常重要的关联性,然而,由于心血管病和脑血管病分属于不同专科,医生之间信息对接有限。在临床诊断和治疗过程中,心血管和脑血管的医生往往会对同一名患者分别开展相应的不同手术。脑心共患疾病有不少病情较重,患者在一个科室就诊,很容易导致另一疾病治疗延误。
据心外科主任张申介绍,针对心脑血管疾病,目前常规开展的外科手术包括冠状动脉搭桥、脑部血管搭桥、颈内动脉剥脱等等,这几类手术在技术上均非常成熟,最近几年,国内顶尖医院开始了合并手术的尝试。2019年3月,济宁市第一人民医院在济宁地区率先开展“心脑同治”手术治疗,心外科、神经外科联合影像科、麻醉科医师团队,有效实现多学科团队协作,在医院层面上打破学科壁垒,集多学科之力为患者服务,共同探索心脑共患疾病的治疗方案。“心脑同治”手术的开展,不仅有效避免了以往患者需接受两次治疗、进行两次手术的情况,也减少了患者及家属返奔波医院、频频挂号的麻烦,患者预后生活质量明显提升,更有效节省了治疗费用,减轻了看病就医成本。
近一年来,济宁市第一人民医院已成功救治多名冠心病合并颈动脉狭窄的患者,治疗效果得到患者及家属的一致认可。65岁的冯大爷有10年高血压病史,患发作性胸闷3年,去年5月因胸闷加剧入院,经检查,患者冠状动脉多支重度粥样硬化狭窄、心功能不全,随时可能发生急性心肌梗死;颈动脉内膜增厚并多发斑块形成,致使左侧颈内动脉及颈总动脉重度狭窄,随时可能出现大面积脑梗死。先处理心脏问题亦或是颈动脉狭窄,患者都存在一定的生命危险。在对患者病情进行综合分析后,心脏外科团队与神经外科血管病团队开展“心脑同治”,与一台手术中同时实施心脏冠状动脉搭桥和左侧颈动脉重度狭窄内膜剥脱术,手术进展顺利,患者术后立刻恢复清醒,第二天就可以进食和活动,并于几日后康复出院。
目前,冠心病、颈动脉狭窄“心脑同治”在全国范围内属于较高水平的医疗技术,山东省内开展此项技术的医院也并不多。济宁市第一人民医院顺利开展“心脑同治”,更得益于心外科、神经外科强大的实力保障。作为山东省重点专科,目前神经外科在脑血管病治疗方面积累了丰富经验,既能开展介入手术,也能进行手术剥脱治疗,可根据病人情况选择不同手术方式,实现个体化治疗。心外科常规开展各种复杂心血管疾病手术,覆盖冠心病、后天性瓣膜病及大血管病等不同外科治疗领域,冠状动脉搭桥、非体外循环冠状动脉搭桥、全动脉化搭桥达到国内先进水平。今后,心外科、神经外科将继续加强科室间合作,提升“心脑同治”技术水平,为心脑共患疾病患者的健康保驾护航。
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