济宁市妇幼保健计划生育服务中心 做好全市出生人口素质守门人
本报记者张昭晖通讯员胡金祥
2019年,市委市政府把妇幼健康提升工程列入为民办实事内容,作为全市婚前医学检查中心、产前筛查与诊断中心、新生儿疾病筛查中心,济宁市妇幼保健计划生育服务中心不负所托,围绕重点工作,以高度事业心和责任心,圆满完成全年工作任务。1至12月份,全市免费婚前医学检查率98.5%,免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率97.8%,孕妇产前筛查7.4万例,新生儿遗传代谢病(四病)筛查率99.5%,新增25种遗传代谢病筛查率97.4%,完成城乡适龄妇女专项检查健康查体16.4万人,均提前超额完成年度目标,交上一份令人满意的答卷。
全面筛查、精确诊断
确保全市新生儿出生健康
对于一个家庭而言,添丁进口无疑是一件幸福的大事,胎儿的健康牵动着每一位准父母的心。去年三月,30岁的王女士在当地妇幼保健机构进行产前筛查,拿到检查结果时,被告知腹中胎儿诊断为21-3体高风险,需要进行进一步检查确诊,这一消息如晴天霹雳一般让王女士顿时不知所措。在济宁市产前筛查与诊断中心,胎儿被确诊患有唐氏综合征。在医生的建议下,王女士接受了引产,尽管内心有些挣扎和失望,她还是对中心医护人员表示了感激之情。约半年后,王女士再次怀孕,这一次她主动按时来做产前筛查,结果显示胎儿出生缺陷低风险,一家人悬着的心终于放了下来。
作为预防出生缺陷的二级预防措施,产前筛查与诊断是提高我国出生人口素质的重要技术手段。从13年开始,产前筛查与诊断项目被纳入政府为民办实事项目,各县市区妇幼保健机构免费对孕产妇进行筛查,对筛查出的临界风险和高风险病例,再由济宁市产前筛查与诊断中心进行筛查诊断,检查内容涵盖13-3体、18-3体、21-3体风险等。据济宁市产前筛查与诊断中心主任马运荣介绍,近年来,随着高龄产妇数量增多,新生儿出生缺陷的几率也随之增加,出生缺陷儿,长大后智力低下、生活不能自理,后期治疗不仅费财费时费力、效果也不尽理想,不乏因一个孩子拖垮一个家庭的情况,产前筛查与诊断的重要性便愈发明显。
为确保全市新出生人口健康,最大限度降低出生缺陷,市产前筛查与诊断中心不断完善服务体系,提升筛查诊断技术水平,为更好地紧跟专业前沿发展,中心坚持相关专业知识学习,从起初的羊水穿刺到无创DNA检测、超声筛查,加之染色体核型、液态芯片、染色体微阵列等技术项目先后引进实施,检查准确率越来越高。中心建立健全规章制度,严格落实质控标准,完善和细化工作流程,确保结果精准可靠。与此同时,中心通过各种渠道不断加大宣传力度,让群众的筛查意识逐年增强,越来越多的孕产妇主动寻求产前筛查并进行无创DNA检测,确保孕育健康的宝宝。
用爱关怀、长期治疗
助出生缺陷儿童改变人生
作为新生儿出生缺陷三级预防的最后一环,新生儿疾病筛查能够起到有效兜底作用,对儿童开展干预治疗,为不少出生缺陷儿童提供了改变人生命运的可能。
早在1998年,济宁市新生儿疾病筛查中心便开展了先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症的两病筛查,2009年6月,中心又开展了葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生筛查,之后,应用串联质谱技术开展了25项遗传代谢病筛查,并开展新生儿听力筛查,一揽子利民政策惠及到更多出生缺陷的儿童和其家庭。
经过二十余年的不懈发展,全市新生儿疾病筛查网络建设、信息管理和实验室建设已然走在全省乃至全国先进行列。依靠妇幼保健网络,济宁市逐步完善“筛查中心—县市区妇幼保健院—助产机构”三级检查体系,截至去年,全市共有79家助产机构开展新生儿遗传代谢病筛查采血和新生儿信息上报,为保证新生儿疾病筛查质量,全市建立新生儿疾病筛查信息管理系统,对标本采集信息录入、标本上报、标本实验、复筛通知、患儿确认和治疗进行全程管理,还可通过网站提供筛查结果查询,方便家长及时了解相关信息。
在阳性患儿管理方面,医院不断完善治疗诊断、治疗、随访各环节的标准和程序,使疾病诊疗更趋规范化,有效避免了新生儿死亡、智能障碍、体格发育障碍等情况的发生。同时,中心实施中国出生缺陷干预救助基金会新生儿遗传代谢病筛查患儿救助工程,为符合条件的筛查患儿办理救助手续,避免了遗传代谢病患者因高昂的治疗费用放弃治疗。以苯丙酮尿症为例,济宁市对0至18岁的患儿,每年免费提供2万元的治疗用奶粉和食品,对18岁以上的患者每年提供1.2万元的治疗用特殊食品。经过长期干预治疗,多数患儿智能发育基本达到正常水平,很多都能和正常儿童一起上学、生活。在较早筛查并进行干预的儿童中,有的甚至走进了大学校园开始接受高等教育,或是走上工作岗位,为社会发展尽一份力。
而在听力筛查方面,医院听力中心负责全市52个听力筛查机构的技术管理及高危新生儿听力诊断、治疗、随访和康复等工作。据听力中心主任郭玲介绍,对于明确诊断的听力缺陷儿童,中心本着早发现、早诊断、早治疗原则,根据患儿病因采取不同方法进行干预。针对传导性耳聋患儿,中心对其进行药物治疗,1岁以内基本都能治愈;针对感音神经性耳聋患儿,中心为其申请配备助听器、人工耳蜗,加快言语听说学习进度,让孩子们能够与人正常交流。同时,中心开展耳聋基因检测,针对有耳聋遗传性疾病的重点群体,能有效实现风险提前介入,减少先天性耳聋患儿的出生。
做优技术、强化服务
打造儿科妇产科优质品牌
在做好新生儿出生缺陷预防工作的同时,济宁市妇女儿童医院做精做强医疗技术,致力打造儿科、妇产科优质品牌,为全市妇女儿童健康保驾护航。
作为济宁市临床I类重点学科、医院特色科室,儿科以儿内科疾病的诊断、治疗与康复为重点,不断提高诊疗技术与水平,在小儿常见病诊治、急危重症抢救等方面形成临床优势。1997年在鲁西南率先建立起国内新生儿重症监护室,对超低、极低早产儿救治积累了丰富的临床经验。科室在鲁西南率先开展新生儿高压氧治疗,在高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病方面已形成比较规范的治疗体系,达到国内领先水平;对新生儿疾病筛查中查出的疾病开展随访治疗,具有独到特色。科室设有新生儿监护病房和儿科普通病房,监护病房配备有先进的长颈鹿婴儿暖箱、婴儿红外线辐射台、西门子心电监护仪、GME3500血气分析仪、马丁高频呼吸机、婴幼儿高压氧仓、超声脉冲电导治疗仪等医疗设备,内部设施齐全、环境优越,被济宁市卫健委授予“优质护理示范病房”,被济宁市总工会授予“工人先锋号”。
妇产科集医疗、教学和科研于一体,业务涵盖妇科、产科、计划生育、生殖门诊、盆底康复、孕妇学校等方面,以精湛技术打造妇产科品牌,尽最大努力满足患者各方面的服务要求。近年来,科室不断开发应用新技术、新项目,腹腔镜绝育术、子宫全切术,子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥出术、子宫内膜异位病灶去除术等妇科手术的运用均取得满意的治疗效果。对妇科炎症、肿瘤、内分泌疾病、围产期疾病的治疗及计划生育手术积累了丰富的临床经验。利用阴道镜、TCT、HPV检测,对宫颈疾病特别是宫颈恶性肿瘤进行规范化的筛查、诊疗,实现了宫颈癌的早诊断、早治疗。此外,科室建有规范的高危妊娠治疗管理系统,保护高危孕产妇健康,开展优生优育、胎儿监护、笑气镇痛分娩、一对一全程陪伴分娩,促进自然分娩等服务,有效保障了产妇和新生儿的舒适、安全,让患者愉快住院,满意而归。
产筛实验室
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