小儿肺炎高发季 接种疫苗防侵袭 1岁以内的婴幼儿需格外警惕
本报记者万德龙
随着天气转凉入秋，又到了儿童呼吸道、肺炎的高发季，专家提醒，年轻妈妈们，现在应及时接种疫苗，预防肺炎疾病侵袭宝宝。
肺炎球菌可引起多种疾病
在所有疫苗可预防疾病中，肺炎球菌性疾病是导致5岁以下儿童死亡的重要病因之一。据世界卫生组织（WHO）统计，每年全球约有880万5岁以下儿童死亡，其中约47.6万死于肺炎球菌感染，而在发展中国家，肺炎球菌脓毒血症和脑膜炎的病死率可高达20%和50%。
据估计，在我国5岁以下儿童每年约发生174万例严重肺炎球菌性疾病，其中约有3万儿童因此而失去生命。
济宁医学院附属医院儿科副主任任雪云介绍，肺炎球菌（又称肺炎链球菌）是一种可引发儿童呼吸道感染最常见的细菌，广泛定植于人类鼻咽部，携带率为27%-85%，主要依靠飞沫传播。儿童是其主要携带者和易感人群。
秋冬季正是儿童呼吸道、肺炎的高发季，加上气温冷热交替，一旦宝宝抵抗力下降，肺炎球菌就会开始作祟，入侵身体多个不同部位，导致支气管炎、中耳炎、鼻窦炎、肺炎、败血症甚至脑膜炎等严重疾病。
“肺炎球菌可导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病。”任雪云医生解释：“传播或定植的肺炎球菌穿越粘膜屏障，引起非侵袭性疾病，如中耳炎、鼻窦炎和症状较轻的肺炎等，严重的会进入血管，可引起侵袭性疾病，如脑膜炎、菌血症、脓毒血症等，更有可能会产生耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。”
1岁以内的婴幼儿需格外警惕
流行病学调查显示，1岁以下儿童是肺炎球菌感染发病率最高的人群。在5岁以下儿童中，75%侵袭性肺炎球菌疾病和83%肺炎球菌脑膜炎患者为2岁以下儿童，8.7%-52.4%肺炎患者为6月龄以下婴儿。
特别是刚出生的宝宝免疫系统尚未发育成熟，而体内的母传抗体在6月龄前几乎消失殆尽，对病原感染的免疫力下降，是感染肺炎球菌性疾病的高危群体，而且更易感染侵袭性肺炎球菌性疾病。
“婴幼儿由于自身免疫系统发育不完善，是侵袭性肺炎球菌性疾病攻击的主要目标。虽然宝宝在刚出生时有妈妈给的母传抗体帮助其抵御疾病，但随着月龄的增长，母传抗体会快速下降，并在宝宝3-6个月大时降至最低点。”任雪云医生结合临床经验解释说。
当前，抗生素仍是治疗肺炎球菌疾病的主要方法。近年来，由于抗生素的不合理使用，肺炎球菌的耐药性问题日趋严重，如大环内酯类抗生素、青霉素等均产生了耐药，使得肺炎球菌疾病的治疗难度越来越大、费用越来越高。
“要改变这一局面，目前最好的办法就是接种儿童肺炎球菌疫苗，这是全球的共识。虽然儿童肺炎球菌疫苗在我国还是二类疫苗，需自费接种，但儿童肺炎球菌疾病所造成的花费，要远高于疫苗的花费，且儿童还能免遭疾病侵袭之苦。”济宁医学院附属医院公共卫生科主任曹玉杰介绍，肺炎球菌引起的不单单是肺炎一种疾病，还包括中耳炎、脑膜炎等多种相关疾病。
鉴于肺炎球菌性疾病的严重危害，WHO已将肺炎球菌相关疾病列为需要“极高度优先”使用疫苗预防的疾病，建议全球各国均应将肺炎球菌结合疫苗纳入本国的儿童免疫规划。同时，婴幼儿肺炎球菌疫苗目前已被全球和亚太许多国家和地区纳入免疫规划，其中包括澳大利亚、日本和中国香港、台湾地区等，全球范围内累计接种已超过7.5亿剂，是使用最广泛的肺炎球菌结合疫苗。
另据了解，一类疫苗（免费）由国家统一招标，省级疾控机构采购，再由省、市、县疾控机构逐级下发至接种门诊；二类疫苗（自费）由县级疾控机构在省级公共资源交易平台集中采购，疫苗生产企业直接向县级疾控机构配送，所有疫苗阳光采购、保证全程冷链，所以只要是在正规接种门诊给宝宝接种疫苗都是安全可靠的。
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