精诚“心术” 医人“医心” 专访济宁市第二人民医院心内科
王雪涛主任认真查房
心内科现有专业医护人员30余人,其中副主任医师3人,副主任护师2人,医学硕士2人。开放床位52张,冠心病监护病床6张。多参数监护仪12台,除颤监护仪2台,临时起搏器1台,GE大型C臂X光机1台。科室按照专科诊治规范对心血管危重、疑难疾病的诊治上有丰富的临床经验,达国内先进水平。尤其是对冠心病急危重症、顽固性心力衰竭、高血压急症、恶性心律失常及心脏骤停的抢救具有较高的诊疗水平。先后开展了冠状动脉造影及支架植入术,心脏临时、永久起搏器植入术,二尖瓣球囊扩张等先进介入诊疗技术。在济宁市率先实施了“急性心肌梗死绿色通道”,挽救了大批急性心肌梗死患者的生命,受到了患者及家人的高度赞扬,取得了良好的社会效益。完成济宁市及任城区科研课题8项,获济宁市科技进步三等奖5项。发表学术论文50余篇,出版学术专著3部。担任济宁医学院及济宁卫生学校的教学工作。获得济宁市医疗质量示范病房、济宁市优质服务示范病房、院优质服务明星科室等称号。
急性心肌梗死是冠状动脉支架
植入的最明确指征
药王孙思邈曾说:人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此。心内科病症大多急、重、危,像急性心肌梗死、心源性猝死等病症出现时,病人生死往往在瞬间决定,心内科急诊抢救概率远高于其它科室。因而对心内科医生而言,不仅要求有过硬的技术,更要有“以患者为中心”的意识。济宁市第二人民医院心内科主任王雪涛介绍,心血管病目前不仅发病率高,而且发病越来越年轻化,只要家里一个人不幸被心血管病困扰,那么一家人都要承受着巨大的压力。
去年,一位枣庄游客来济宁旅游,是一名四十多岁的中年男性游客。早上在宾馆醒来,突然感到胸疼、大汗淋漓。送到济宁市第二人民医院急诊科,心电图确诊为急性心肌梗死,立即启动急性心肌梗死绿色通道。心内科王雪涛主任带领的心脏介入团队迅速赶到医院导管室,一边电话联系家人,告知家人病情,一边以最快的速度为患者开通闭塞的冠脉,顺利植入支架,及时挽救了患者的生命,手术后患者各项情况恢复良好。王主任告诉记者,急性心肌梗死发病急、死亡率高,支架植入是目前治疗急性心梗最佳的技术。“时间就是心肌,时间就是生命”,如果发病后尽早来到医院,迅速开通闭塞血管,是挽救患者生命最有效的措施。
急性心肌梗死是植入冠脉支架最明确指征,其次是具有典型心绞痛症状的患者,如果是不稳定型心绞痛,比如近期发生、恶化加重等,尤其伴糖尿病和高血压的高危人群,支架也可能是有效的治疗措施。
感冒久治不愈
需警惕心肌炎
每到月底,做财会工作的陈先生就异常繁忙,连着加了几天班,身体终于吃不消。起初只是发烧、腹泻,自己在家吃了几天感冒药,体温虽然降了下来,但身体越发觉得虚弱,爬个两层楼都喘不上气。于是他来到济宁市第二人民医院心内科做了检查,结果吓了一大跳,原来他患的是病毒性心肌炎。
心内科主任王雪涛指出,心肌炎不但小孩容易得,大人也会得,多见于20-30岁的成人。像这种病毒性感冒引起心肌炎的病例在临床上并不少见,尤其是在感冒的高发季节。据研究,约有5%病毒感染者感染后累及心脏,发生心肌炎。引发心肌炎的病毒更是多种多样,最常见的是柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等。这类病毒都有一个最显著的特征—嗜心性。顾名思义就是对心肌细胞有很强的“亲和力”,当患者感染这类病毒后,就可能引发病毒性心肌炎。
绝大多数病毒性心肌炎患者发病时仅表现为发热、咽痛、全身肌肉酸痛、腹泻等症状,酷似感冒或肠炎,很难引起患病者的重视。其实,通过一些细微的线索,还是能尽早发现心肌炎的蛛丝马迹。病毒性心肌炎发病之初,常以“感冒”症状为先驱,恶寒发烧、全身酸痛、嗓子疼、咳嗽或吐泻等。1-3周后,出现一系列心脏不适症状,如胸痛、心慌、气短和头晕、乏力等,此时,一定要考虑急性病毒性心肌炎的发生。早期心肌炎是完全可以治愈的,首先是要早期合理休息,一般病人需卧床至体温下降后3-4周,如有心衰或心脏扩大者需适当延长休息时间。再者是通过吸氧,改善心肌氧代谢。必要时选择适当的抗生素,控制继发感染。此外,还需要服用维生素C和其他心肌代谢促进剂。经上述综合治疗后一般均可痊愈。但如果心肌炎救治不及时,最常见的后遗症就是心律失常,若是发展到重度,死亡率可达到70%-80%。
王雪涛还提醒,如果患者出现感冒或腹泻同时伴有心悸、胸闷等症状,必须高度重视,配合医生进行心电图等相关检查。(康宇朱国涛)
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