小孔越开越少,借助3D打印技术实施精准治疗 胸外的“微”手术,患者大福利

李迎新与同事查看患者病情。科室医生正在讨论病例。本报记者褚思雨通讯员胡安国

谈术色变,那是2010年之前的事儿了。说这话的是济宁市第一人民医院胸外科副主任、主任医师李迎新。以往的胸外科手术创伤大、恢复慢。现在随着微创手术的娴熟以及3D打印技术的应用,创口小、疼痛轻、出血少、恢复快成为这类手术的代名词,“微”手术给患者带来大福利。

开小孔做大手术

患者无后顾之忧

“目前,胸外科主要诊治食管肿瘤、贲门肿瘤、肺肿瘤、纵隔肿瘤、气胸以及胸外伤等等。食管、肺大家都比较清晰,贲门位于食管和胃交界处,通俗来讲,就是食管末端,胃开口处,食管中的食物通过贲门进入胃内。纵隔是指左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病,包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。”济宁市第一人民医院胸外科副主任、主任医师李迎新介绍,目前手术是治疗以上几类疾病首选的治疗方法,早在上世纪七八十年代,胸外科就大量开展传统食管肿瘤、肺肿瘤切除手术。“随着科学技术的提高,科室创新突破常规开放手术,率先引入微创技术,常规的开放手术已逐渐由微创手术取而代之,腔镜微创手术已成为科室治疗的特色,并且仍然在不断提高。”

说起食管癌切除术,在普通人看来可是大手术。但在济宁市第一人民医院胸外科,大手术变“小”了,只需开几个小孔,就能解决大麻烦。

61岁的肖大娘因进行性吞咽困难,被确诊为食管癌。综合评估手术风险后,医院胸外科副主任李迎新建议开展胸腹腔镜联合食管癌切除术。听说要实施大手术,患者家属一脸愁容。了解到患者家属的担忧后,李迎新阐述了微创手术的优点。手术中,在患者胸腔和腹部各开4至5个1厘米小孔,置入腔镜后,将食管肿瘤游离和胃的裁剪切除,再进行消化道重建。李迎新表示,创伤小、疼痛轻、恢复快是每个患者诉求,微创外科手术解决了患者的后顾之忧。

术后,肖大娘疼痛明显减轻,恢复较快,降低了肺部并发症。如今,肖大娘病情稳定,不久即可康复出院。

术中小孔越开越少

患者少花钱少受罪

谈术色变,那是9年前的事儿了。2010年,心胸外科专业细化,成立胸外科微创病区、胸外科一病区和胸外科重症监护室,科室整体医疗服务能力再上新台阶。

李迎新举例说,食管肿瘤一度是胸外科最大、恢复最慢、并发症最多的手术。过去,实施这种手术要开一个35厘米大口,还要取出一根肋骨。每当和患者聊起这类手术时,经常能听到患者家属们的叹息声,更多家属谈的是术后恢复以及对并发症的担忧。

随着医院胸外科微创病区的成立,家属们的这类担忧在逐渐降低。经过十余年的探索,科室不断开展新技术、新项目,腔镜微创手术的开口越来越少,由过去的4孔、3孔逐渐减少为2孔,甚至单孔。医院的胸腹腔镜食管癌根治术在全省都处于领先水平。

现在开展的微创手术,不仅创口小、疼痛轻、出血少,同时恢复快、住院时间短,费用也相对降低。手术适用人群年龄也由最大五六十岁突破到七八十岁。

3D技术引入手术

精准实施小段切除

3D打印技术和腔镜微创手术有啥关系?

在医院胸外科,这两者实现完美结合,进一步提升了手术的科技含量。

“腔镜手术虽然对医生技术要求较高,但是优势巨大,镜下解剖结构被放大,操作也更加精细,对胸腔里面组织的损伤小。不仅如此,镜下还可以探及传统手术视野探及不到的区域,手术效果更佳。”李迎新介绍,在省内首例单孔充气式纵隔腔镜同步腹腔镜食管癌切除术中,就是3D打印技术指导下的精准肺段切除。

“借助人工智能CT,患者的肺部得到层层扫描,然后通过3D成像打印技术,将肺部的血管、气管、组织等清晰打印出来。”医院胸外科副主任医师蔡海波表示,通过3D成像打印术,可以清晰明确肺部病变部位,通过微创手术,精准实现肺部的小段切除手术,仅仅切除病变部位。不仅如此,以往肺部很难诊断的超小型结节,也可以通过3D成像打印术也可进行有效诊断。

筹建微创诊疗中心

家门口享顶尖服务

济宁市第一人民医院胸外科医疗团队不断突破创新,开展的肺癌射频消融术、放射性粒子植入治疗肺癌、体腔循环热灌注治疗恶性胸腔积液技术以及肺癌基因检测、分子靶向药物测等新技术效果良好,推广的无痛微创理念改变了本地区胸外科传统手术模式,率先开展的十余项胸外科微创新技术,填补了济宁地区多项空白。

济宁市第一人民医院胸外科正筹建鲁西南区域胸部肿瘤微创诊疗中心。中心依托中国胸外科肺癌联盟、中国肺癌防治联盟,与中国医学科学院肿瘤医院、北京大学人民医院、上海肺科医院、上海胸科医院开展协作,辐射济宁各县市区及部分周边地市县区,通过引进国内外知名专家、技术、设备,实现优质医疗资源下沉、共享,让老百姓不出济宁享受到国内级顶尖诊断治疗技术,解决进京看病难问题。

不仅如此,针对罕见的手汗症患者,胸外科也实行腔镜微创治疗手术,通过在患者腋下开两个小孔,切除部分神经,以此实现手汗症的明显治愈。还有小儿气胸、纵膈肿瘤、老年食管反流症等也都已实现微创治疗。

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