济宁市第一人民医院在鲁西南地区率先开展心衰超滤脱水治疗 摆脱水肿困扰改善患者生活质量
本报济宁讯（记者张昭晖通讯员胡安国）近年来，心力衰竭的发病率有不断增高，已然成为当下主要的心血管疾病。而由心衰引发的液体潴留，让不少患者承受肢体浮肿的痛苦，严重影响生活质量。日前，济宁市第一人民医院心衰中心引进心衰超滤脱水装置，在鲁西南地区率先开展心衰超滤治疗，已成功救治两名难治性心力衰竭患者，助其摆脱水肿困扰。
对于身体健康的人而言，水份可以很容易地从体内排出，但对于心力衰竭的患者，很可能会出现大量液体积聚在组织间隙内的情况。对于显著性水肿、难治性心衰的患者，如何把体内水份排出体外、减轻患者痛苦成了重大难题。目前，利尿剂是纠正容量负荷过重，缓解体、肺循环淤血症状最常用的药物，但由于患者心肾功能恶化、“利尿剂抵抗”、远期不良反应较多等原因，其疗效往往不尽如人意。
与利尿剂治疗相比，心衰超滤治疗在解决体内液体容量负荷方面具有独特优势，不仅能可控地清除体液，同时不造成电解质紊乱，还可根据患者实际液体负荷状态决定脱水速度和总量，一次治疗疗效可持续三个月至半年，并能恢复利尿剂疗效。此外，和CRRT治疗相比，心衰超滤脱水治疗具有体外循环血量小、血泵速度低，对心功能影响小等优势；采用单纯等渗超滤脱水，不需要透析液和置换液；体液量可控、排钠总量多、无电解质紊乱及神经内分泌系统激活等优点。此外超滤脱水治疗过程采取深静脉穿刺置管，创伤小、出血率低、恢复更快，有效缩短了患者住院时间。
赵女士是自此经超滤脱水装置治疗的患者之一，今年57岁的她患心力衰竭已有多半年时间，入院时全身水肿，曾在其所在地的县级医院接受治疗，经过利尿、强心等治疗效果不佳，水肿消退不明显，利尿剂治疗效果逐渐减低，最后还出现了利尿剂抵抗，患者生活质量极差。前不久，患者接受了超滤脱水治疗，十余小时内累计脱水近三千毫升，极大降低了减轻心脏负荷，水肿症状迅速消失，呼吸困难、乏力、虚弱等心衰临床表现以及由心衰引起的其他器官衰竭也得到有效缓解，超滤脱水治疗四天后，症状明显改善，随后顺利出院。
目前，超滤治疗已被国外和我国指南推荐用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重的患者，已成为充血性心力衰竭利尿剂治疗的重要补充。济宁市第一人民医院成为鲁西南首家拥有此设备技术的的医疗机构，标志着医院在心衰治疗领域再上新台阶。同时，为规范心衰诊疗，提高心衰综合防控水平，医院开展心衰中心建设，组建多学科管理团队，推行分级诊疗和双向转诊模式，实施心衰规范化诊疗和患者长期随访管理。去年，该院心衰中心通过中国心衰中心认证，成为全国98家心衰中心的一员。目前，中心拥有ECOM、心衰超滤装置、IABP、PICCO等先进诊疗设备，设置心衰专科门诊，并多次组织举办学术交流会、学术讲座、患教讲座，有力提升了鲁西南地区心衰救治水平，真正做到规范心衰诊疗，为每位心衰患者得到最恰当的诊疗而努力。
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