济宁职工长期护理保险年内覆盖全市 首批19位老人,按等级“享福”
失能等级评定专家现场查看老人身体状况。本报记者唐首政摄本报济宁1月15日讯(记者唐首政通讯员赵辉)14日,济宁市社会保险事业局带领长期护理保险失能等级评定专家,来到了凤凰怡康护理院,为该护理院特护老人评定级别。这也是职工长期护理保险面向全市推广的第一站,今年济宁将城镇职工医疗保险参保人群,纳入长期护理保险保障范围,实现全覆盖。
“大爷,右腿能活动不,抬一下我看看。”“来,左手握拳,使得上劲吗?”……当日下午,评定专家为申请职工长护保险待遇的19位老人进行失能等级评定,在查看核对病例、病史、护理记录、日常生活能力评定量表后,现场查看老人的身体状况。并根据疾病的严重程度,对医疗护理的依赖程度等来确定失能等级。
葛大爷因脑出血后遗症不能言语,生活也不能自理,9月份入住凤凰怡康护理院进行特护。老人左侧肢体伤残度为0级,在审阅完相关材料后,神经内科、骨科专家来到老人身边进行检查,经过综合评定为重度失能。
“这19位老人是我们的首批评定人员,他们长期住在护理院,费用都是自己承担。重度失能可以申请医疗专护和机构医疗护理,中度失能可以申请机构医疗护理和居家,轻度失能只能申请居家,不同等级对应不同级别。”济宁市社会保险事业局职工医疗保险科科长马国善介绍,由于失能、半失能老人有的居住在养老院、护理院,有的在家中照护,本就行动不便,家属在向医疗机构提交申请后,评定专家会上门进行等级评定。
当日,凤凰怡康护理院提交申请的19位老人完成了等级评定,其中7位老人重度失能、11位中度失能、1位轻度失能。
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长期护理险定点机构济宁已有70余家
目前济宁首批公布的长期护理保险定点护理机构已达70余家,等级不同,申请的机构也不同,参保人员可根据自身的失能等级选择护理机构。
“参保人员可以持本人社保卡、相关病历资料及长期护理保险待遇申请表,到济宁市的长期护理保险定点护理机构申请,机构会组织相关的医疗专家进行评审鉴定,评定失能等级。”济宁市社会保险事业局职工医疗保险科李静介绍,符合条件的参保人员可以按规定享受长期护理保险待遇。报销项目为基本生活照料服务项目和医疗护理服务项目,床位费不予报销。
同时,参保人员发生的符合规定的护理费用,长护保险基金不设起付线。享受长护保险待遇的参保人员不得同时享受医疗保险统筹基金支付的住院医疗待遇。
本报记者唐首政
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