卒中发病有先兆,就医定要“争分夺秒” 济医附院急诊室内神经内科医师24小时坐诊,卒中治疗流程再提速
张爱梅检查患者恢复情况。文/图本报记者唐首政
通讯员张勇于香利
脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点,救治不及时往往给家庭和社会带来沉重的负担和巨大的经济损失。抢救过程更需要争分夺秒。济宁医学院附属医院建立综合卒中中心,开通绿色通道,神经内科医师24小时坐诊,健康宣教、长期随访……从脑卒中防治到治疗无缝衔接,为百姓健康保驾护航。
先心孕妇突发脑梗
快速取栓救了两命
29岁的杨女士患有先天性心脏病,10年前进行了手术治疗,然而婚后杨女士接连4次流产,好不容易怀孕6个月,却在前不久突然出现了右侧肢体无力,神志恍惚不能言语,在家休息了一会仍不见好转,家人发觉异常后立即拨打120将杨女士送到了济医附院急诊科。
抵达医院后杨女士处于浅昏迷状态,医院立即开通了绿色通道,经过CT检查排除脑出血,确诊为急性脑梗死,卒中团队随即展开施救,医护人员直接将杨女士送至导管室。“由于患者情况特殊,心脏手术后就一直在服用抗凝血药物,化验结果显示不适合静脉溶栓,需直接动脉取栓。”济医附院神经内一科主任张爱梅说,此次手术有很大风险和顾虑,手术会不会加重患者的心脏病,在术中怎么去避免对胎儿造成的影响,以及手术若不能达到预期效果,家属是否能理解,对卒中团队来说都是考验。
时间就是大脑,经过详细评估,团队为患者进行了紧急动脉取栓,1个多小时的抢救,患者血液恢复了流通。看到患者苏醒后肢体可以活动,胎儿也无大碍,张爱梅及科室人员这才将悬着的心放了下来,目前患者已顺利出院。
“脑卒中患者的抢救治疗主要分为静脉溶栓和动脉取栓两种,对发病时间有严格的要求,医院开通了脑卒中急诊绿色通道,急救护士是经过专业培训的,能够紧急分诊。对来到急诊的脑卒中患者都有相应的护士带领优先就诊。”张爱梅说,急诊抢救室配备了静脉溶栓床,卒中中心设置了专人负责的溶栓团队,急诊科由专门的神经内科医师24小时坐诊,脑梗死急诊溶栓的DTN时间(从到达急诊科到应用溶栓药的时间)由原来的116分钟降为60分钟以内,最短的可达34分钟。
卒中流程不断完善
防治一体无缝衔接
“脑血管病又叫脑卒中、脑中风,发病率、致残率、死亡率都特别高,还易复发。高血压、心脏病、糖尿病等病症以及饮酒、吸烟、肥胖缺乏运动都是脑卒中最重要的危险因素。”张爱梅介绍,健康生活方式是有效预防脑卒中的方法,平日应加强体育锻炼,多吃含蛋白质、纤维素较高的食物和蔬菜、水果等,少吃盐和高脂饮食,注意劳逸结合。
脑卒中发病前一般都有预兆,比如出现一侧肢体麻木、口角歪斜,口齿不清或听不懂讲话,视力丧失或模糊、视物旋转或平衡障碍,严重的头痛、呕吐,伴有意识障碍或抽搐等,遇到这类情况应马上拨打电话“120”,立即将患者送到医院。
“随着人们生活水平的提高和生活方式的影响,给人们带来了一些‘富贵病’,如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等,严重危害着人们健康。脑卒中的发病也呈现了年轻化的趋势,济医附院每年都接诊上千例此类患者。”张爱梅介绍,医院综合卒中中心也在不断优化脑卒中患者救治流程,形成了以神经内科脑血管病专业组为主,神经外科、介入放射科、急诊科、监护室、康复科、影像科、化验室等多学科联合的卒中团队。建立了静脉溶栓小组及急诊绿色通道、神经介入及动脉取栓小组。
同时医院还成立了脑血管病二级预防及基础研究团队,形成了对脑卒中患者的健康教育、早期康复、长期随访、家庭延续服务等“一条龙”服务模式,实现了脑血管病患者的系统性、连续性、规范性治疗。
近年来济医附院卒中中心从脑卒中的诊治流程、预防、治疗都有了规范的管理,通过多学科合作,已打造出一支团结协作、分工明确、快速高效的具有综合诊治能力的卒中队伍,为老百姓的健康保驾护航。
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