“医术贵专精 山高有奇峰” 济宁医学院附属医院胸外科完成多例复杂疑难手术为患者带来新生
本报通讯员张勇高爽
近日，济宁医学院附属医院胸外科医护团队凭借过硬的医疗技术和团结协作的精神，完成多例胸科复杂疑难手术，挽救了患者生命，使他们重获新生。这些高难度手术的顺利完成，是科室常年持之以恒开展技术攻关、勇克技术难题的结果，是整个团队团结协作、不懈努力的结果，更是科室心系患者、敬佑生命的爱心体现和责任担当。
胸外科马鸣主任对各类胸部创伤以及食管、肺部、胸壁、胸膜和纵隔的良、恶性病变的诊治具有了很深的造诣，他尤其擅长肺部及食管恶性肿瘤的治疗，完成多例小切口肺部及食管肿瘤根治性切除手术，能熟练掌握纵隔镜、电视胸腔镜技术。近日，他带领张子腾副主任医师携团队连续完成3例复杂胸科手术，其中一例为中央型肺肿瘤患者首次行支气管肺叶和肺动脉双袖式切除术，一例为中央型肺肿瘤患者完成首次胸腔镜下肺动脉袖式切除术，一例与心外科程前进、刘朝亮团队联手，成功为巨大侵袭性胸腺瘤患者实施切除手术，术中并行大血管置换术。目前三位病人均已康复出院，对治疗效果非常满意。
肺肿瘤手术切除的原则是最大可能切除肺肿瘤的同时，保留正常肺组织，二者矛盾时牺牲后者取前者。中央型肺部肿瘤不同于周围性肺部肿瘤的单纯肺叶切除，常常面临局部受侵，为了最大可能的切除肿瘤，通常难以避免行全肺切除，进而增加了病人围手术期风险、降低病人术后生活质量。支气管袖式切除术，亦称支气管成形术，是将有病变之支气管袖式切除一小段，然后重新吻合，不切除肺组织。支气管袖式肺叶切除术是除进行支气管袖状切除外，同时还将连接该段支气管的肺叶一并切除，亦称支气管成形肺叶切除术。在为患者行支气管袖式肺叶切除术的时候，如肿瘤侵及肺动脉，则可能要同时行肺动脉袖式切除术。
侵袭性胸腺瘤是恶性胸腺瘤的一种类型。其生物学行为类似其他恶性肿瘤，浸润性生长，并可发生邻近和远处器官转移，临床上治疗亦较为困难。外科切除是治疗侵袭性胸腺瘤的重要手段。它不仅可以直接切除肿瘤、减轻肿瘤负荷、消除或缓解了临床症状，也可以提高后续综合治疗的临床效果。
胸外科技术力量雄厚，青年人才辈出。5月8日，胡志亮副主任医师协团队又成功完成一例“镜面人”胸部肿瘤手术。经过后期医护人员的精心治疗和照护，目前患者已康复出院。“镜面人”即内脏转位病人，针对此类患者，治疗经验少、手术难度和风险较大，该类手术的成功，标志着科室在罕见病例诊断和治疗方面又迈上了新的台阶。
72岁的张性女患者，经检查发现其食管下恶性肿瘤瘤体10余厘米，同时发现该患者心脏位于右侧胸腔，脾脏在右上腹，肝脏在左上腹，与正常人位置相反，诊断为“全内脏转位”，即常说的“镜面人”。镜面人发生率极低，同时发生恶性肿瘤的几率就更低，在内脏发生转位的同时，往往合并组织变异，给手术带来风险，增加手术难度。面对特殊体质和病情，胸外科胡志亮医疗团队，迎难而上，在充分准备，完善术前检查，排除手术禁忌后，详细制定手术预案，与麻醉科、手术室等相关科室密切沟通协调，手术中谨慎细致操作，克服方位错觉和血管组织变异，经过3个小时的努力，顺利完成该罕见病例的手术。术后在密切观察病情的同时，大胆实施快速康复的诊疗技术，患者术后5天逐步恢复正常饮食，目前已康复出院。
“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，心脏、脾脏在右边，肝脏位于左边，心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像。目前，医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。有医学专家认为，“镜面人”是在人体胚胎发育过程中，与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关，只有两人的这种突变基因同时遗传给孩子，孩子才会成为“镜面人”，而且这种突变是隐性遗传，遗传几率很低。“镜面人”的出现几率仅为百万分之一。生理功能：“镜面人”虽然内脏全部错位，但只是位置发生变化，相互间的关系并未改变，因此生理功能与正常人一样，对健康与生活都没有太大影响。值得注意的是，“镜面人”一旦患病，医生如果照常规判断极有可能发生误诊。“镜面人”因手脚等是对称的，表现不出来，只有通过单体脏器才能看出来。“镜面人”生理功能与正常人一样，如果各个脏器不产生疾病，将不会影响人的正常生活。但大部分“镜面人”都会有多发性先天畸形，能活下来的比较少。
以上胸外科新术式的成功开展，使部分丧失手术时机的肺部肿瘤患者再次拥有了手术切除的可能，更为部分患者免除了全肺切除的可能，增加了手术的安全性，提高了患者术后的生活质量，受到胸科疾病患者的欢迎。
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