济宁市第一人民医院儿科、儿童抢救室主治医师刘振国—— 细心、暖心的好“叔叔”
儿科被叫做“哑巴科室”,因为小孩表述能力差,哪里不舒服说不清楚,只有哭,引发首发症状的原因却千差万别,家长也是干着急,还容易心情焦躁、情绪失控,而且孩子免疫能力差,病情变化非常快,如果不能及时确诊并进行恰当的治疗,相当危险。所以需要医生反复耐心排查,随时关注病情,并多和家长保持沟通。
儿科医护工作强度高、精神压力也特别大,但凡有急诊儿童进来,儿科的医生护士们睡觉都得睁一只眼。而对于爱子心切的患儿家长来说,都盼望孩子的救治者医术过硬、医德高尚、待人和气。济宁市第一人民医院儿科、儿童抢救室主治医师刘振国,就是这样一位好医生。
□张誉耀李倩
仁心仁术,救治患儿
“孩子是家庭的希望,一刻都不能松懈。”刘振国喜欢孩子,从天津医科大学本硕连读毕业后,来到济宁市第一人民医院,毫不犹豫地选择进入儿科。
儿童患病,主要集中在呼吸道、胃肠道、神经中枢和传染疾病,6、7、8月和冬季,是儿童患病的高发时间,天冷时小孩子容易呼吸道感染,天热了又可能患上脑炎等疾病。儿童病号数量是非常多的,近几年放开二孩政策后尤甚,医生们面对和交流的除了小病号,更多的是向父母了解来龙去脉,工作量巨大。同时,给儿童看病要比给成人看病困难得多,承担的风险和压力也远大于普通科室,与之相对的,是我国普遍存在儿科医生短缺、流失严重的现状。忙、累、压力大,是儿科医生尤其是儿童抢救室医生的常态,但孩子得到了成功救治,能够恢复健康、快乐成长,则让医生们倍感欣慰,成就感爆棚。
刘振国也是如此,他爱岗敬业,日常工作已然十分繁忙,而随时从急诊门诊或其他科室转过来的急症、危重症患儿又增添了几分紧张。除了轮休,他没有节假日,加班再正常不过,属于24小时随时待命状态,要紧急处理患儿们的各种危险情况。但对于患儿和家长,他又非常有耐心,总是仔细观察,详细询问和排查,确定病因,拿出合适的治疗方案。
“儿童身体抵抗力较差,病因可能有千百种,病情也可以说是千变万化,十分复杂,对于‘非典型案例\’,一定要发散思维,多种情况都考虑到才行。”刘振国深有感触地说,比如有次,一名婴儿很“蔫儿”,精神状态差,不能正常进食,排除了很多原因后,才确诊为“肠叠套”,然而这和通常的时哭闹、不排便“肠叠套”症状相差甚远,这让刘振国更加愿意多学多看,积累经验。为了精进业务、不断提升,刘振国尽量每天抽出时间看书学习、上网查资料、搜科研读指南,挤时间参加各类研讨会,更新知识、提高技术。
同时,刘振国十分重视诊疗过程中的心理疏通。他说自己也是一位父亲,特别能站在家长的角度,理解他们的着急,他觉得,给患儿和家属一个亲切的笑脸、一个鼓励的眼神、一句温暖的问候语、一个拉扶的细心动作,都是一种关怀和支持,能更好地赢得病人家属的理解、支持与尊重,良好的沟通,能使得双方更加信任彼此,治疗也更为顺利。刘振国经常像对待自己孩子一样对待小患者,曾经有一名县区的小患者,去年在儿科住院,刘振国作为主治医生,给予了孩子良好的治疗,今年孩子又一次生病,孩子家长特意转院来找刘振国,又得到满意的治疗效果。
读万卷书,行万里路
“跨越一万多公里到意大利的马萨心脏病医院学习儿童监护,开阔了眼界,增长了知识。”刘振国说,在国外的进修,让他受益匪浅。
首先是在分级诊疗上的感悟:马萨心脏病医院是一所心脏病专科医院,接收的都是从各地转诊而来的当地解决不了的心脏病方面的患者,而无门诊病人。由此联系到我国现在开展的分级诊疗,我国人口多基数大,真正能实现小病不出门,继续贯彻分级诊疗的道路还任重道远,国家层面、医院层面面临诸多困难和问题。
“举个简单的例子,1岁的孩子感冒发烧,没有并发症的情况下也就三到五天的病程,可是我们接收的住院病人有不少是发烧第三天就迫不及待从县里来到我们这住院,就一个字——急!我们做家长的看到孩子发烧着急,这里面就牵涉到分级诊疗的问题,明明是在下边医院能治的病却要转来市里,问题出在哪里,基本的卫生保健常识需要普及,医患沟通医患关系需要改善,这样才能将分级诊疗彻底执行,使患小病的患者得到小治,而不是杀鸡用牛刀,浪费国家的医疗卫生资源。”刘振国说,其次,就是急诊出诊人员的初步分诊能力还有待提高,马萨医院也接收急诊病人,但是都是心脏病方面的急诊患者,这就体现出了急诊出诊人员的业务水平,个人感觉这也是我国急诊出诊人员将来需要加强的方向。
与此同时,刘振国认为,国外精细化和舒适化医疗也做得更到位。
马萨心脏病医院,包括有幸参观的梅耶尔儿童医院都有着一二百年的历史,论规模、论大型医疗设备、论建筑体量,确实比不上我们,倒是在医疗精细化上的差距确是很大,从一个简单的床旁必备的预防小婴儿红屁股的烘干机就可见一斑,对待患者的医疗工作事无巨细,没有最好只有更好。
舒适化医疗方面,马萨心脏病医院儿童监护室入住的都是心脏病术后患儿,却没有哭声吵闹声,就在于镇静镇痛药物的使用,这与济宁市第一人民医院的无痛舒适化医疗理念一致。刘振国告诉笔者:“具体到我们科室内的患儿,无痛舒适化还有待改善,因为一提到镇静镇痛药物,不止我们医护工作者,连患儿家长也都担心药物的副作用,其实很多适用于儿童的此类药物安全性还是很高的。我回来后也多次在科室工作中向同事们提及,现在科里此类药物使用得越来越得心应手了。包括骨髓穿刺和腰椎穿刺前的局部麻醉,插管患儿的镇静,病痛烦躁患儿的镇静。”
“外出学习,学到了很多内容,深切感受到了自身的不足。对比国外的医疗状况,对我国的医疗现状有了更深刻的认识。身为一个临床一线的医生,我会更加努力去工作学习,为科室,为医院,更为患者,尽自己的一份责任和担当。”刘振国如是说。
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