高血压病脑出血的 治疗方法
案例：患者王先生，既往有高血压、冠心病、糖尿病史多年，3年前因心肌梗死行支架治疗，术后规律口服阿司匹林等抗凝药物。“2天前突发意识恍惚、言语不能、呕吐、右肢无力”，村中卫生室输液治疗。问：什么原因造成上述情况，目前应该怎么治疗？
济宁市中医院神经外科副主任医师陈杰主任回答：
根据患者病情，结合其既往病史，本例患者高度怀疑高血压脑出血。高血压病的最大危害在于它的并发症，（脑、心脏、肾脏、视网膜）。其中最严重的并发症为脑卒中（脑出血、脑梗死），根据我们多年的临床统计，80%的脑卒中患者既往有高血压病史。尤其是脑出血，因为它的高死亡率、高致残率，给患者及其家庭带来了很多的痛苦和负担。目前，王先生最需要做的是立即行颅脑CT检查，明确以下方面：1、是否是脑出血，2、脑出血的具体部位，3、出血量有多少。只有明确了上述情况，才能明确指导下步治疗。
如果头颅CT检查明确了确实存在脑出血，那么脑出血的治疗有如下方案：1、保守治疗，脑内出血不多，可以通过药物治疗来解决问题，促进血肿吸收。缺点是：住院治疗时间长，花费多，患者需长期卧床，并发症较多。2、开颅治疗，脑出血量大，保守治疗无效或风险更高。缺点是：手术持续时间较长，有一定的副损伤，部分患者因年龄大、体质差，手术、麻醉耐受性差，而无法进行。3、细孔钻颅血肿抽吸术，它的优点是：准确定位，局麻下进行，手术时间短，损伤小，患者手术耐受性好，住院时间短，花费少。无论何种治疗，术后配合中医治疗（针灸、理疗、康复锻炼），能最大限度促进患者神经功能的康复。
如果头CT确诊系脑梗死所致，那么患者治疗主要是静脉输液，保持内环境稳定，改善脑循环，控制并发症，应用神经系统营养药物。病情平稳后，仍需要配合上述中医治疗，以期最大限度促进患者神经功能的康复。
王先生，因心脏梗死行支架治疗，术后正规口服抗凝药物（阿司匹林），目前需要立即停用阿司匹林，以免引起继发性血肿增多，加重病情，影响患者神经功能恢复。至于抗凝药物，病情平稳后仍需继续口服（一般来说，根据患者具体情况，发病后2周至1月左右），同时，要严格保持血压（收缩压）不高于160mmHg。
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