泌尿系结石的防与治
案例:患者张先生,32岁,突发左腰背部疼痛伴血尿1天就诊,疼痛剧烈,为阵发性,有恶心,无呕吐,就诊诊断为泌尿系结石。
张先生问:什么是泌尿系结石?中医、西医如何治疗?
济宁市中医院外一科副主任、主治医师贾留顺介绍:尿石症,又称泌尿系结石。包括上尿路结石(肾结石、输尿管结石)和下尿路结石(膀胱结石和尿道结石),是泌尿系常见疾病之一。临床特点以腰腹部绞痛和血尿为主。本病多由下焦湿热、气滞血淤或肾气不足引起,病位在肾、膀胱和溺窍,肾虚为本湿热、气滞血瘀为标。肾虚则膀胱气化不利,致尿液生成与排泄失常,加之摄生不慎,感受湿热之邪,或饮食不节,嗜食辛辣肥醇酒之品,致湿热内生,蕴结膀胱,煎熬尿液,结为砂石;气滞血瘀,气机不利,石阻脉络,不通则痛;结石损伤血络,可以起血尿。
治疗:结石直径小于1cm且表面光滑、无肾功能损害者,可采用中药排石;对于较大结石可先行体外震波碎石,再配合中药治疗。湿热蕴结症治法为清热利湿,通淋排石,方药可选三金排石汤加减;气滞血瘀证治法为理气活血,通淋排石,方药可选金铃子散合石韦散加减;肾气不足证治法为补肾益气,通淋排石,,方药可选济生肾气丸加减。结石体积较大或保守治疗效果不佳者可行手术治疗,包括经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜输尿管取石、开放手术等。该院采取“碎、溶、排、取、防”五法并举的方法治疗泌尿系结石,疗效确切。
预防:1.每天饮水量适宜2000至3000ml。若能引用磁化水则更为理想,饮水宜分多次进行。2.应调节饮食,合理进蛋白质饮食,有助于尿路结石的预防。痛风患者应少食动物内脏、肥甘之品。菠菜、豆腐竹笋、苋菜之类不宜进食太多。3.及时治疗尿路感染,解除尿路梗阻。
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