金乡县人民医院多科室三小时联合抢救 急性肺动脉栓塞患者起死回生
近日，金乡县人民医院急诊监护室收治了一名肺栓塞的患者，该患者被送达科室时已意识模糊，随即出现心跳骤停，科室积极给予心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气、中心静脉置管等全方位的抢救方式维持患者的生命体征。经过3个小时的联合抢救，最终把该患者从鬼门关拉了回来。
刚进医院时，患者憋喘加重，口唇紫绀，意识转为模糊，情况十分危急。胸痛中心医生在初步问诊及检查后，立断紧急联系了急诊监护室。此时，心电监测的血氧饱和度一再降低，血气结果显示，氧分压极低为I型呼吸衰竭。“快，气管插管、上呼吸机。”随着一声声令下，全体医护人员分工明确，有人建立静脉通道、有人协助医生气管插管、有人及时推注抢救用药，抢救工作有序进行，因为大家都知道，抢救即分秒必争。
即使各项抢救措施已安全快速的实施，患者生命体征仍极不稳定。医护人员立即为患者实施心肺复苏。终于，二十二分钟过后，患者恢复了微弱的自主心律。之后，置冰帽、紧急深静脉穿刺置管泵入去甲肾上腺素、抗休克、纠正酸碱失衡、改善微循环、保护各脏器功能和其他对症支持治疗等各项治疗有条不紊地开展，在经历了3个小时的紧张抢救后，患者的生命体征终于趋于平稳。
经过积极治疗，患者病情明显好转，为明确诊断，经过该院多学科会诊以及上级医院会诊，在病人病情稳定的情况下外出行肺CTA检查，确诊为肺动脉栓塞。医护人员从病人的液体管理、原发病干预、呼吸道管理、并发症预防等方面均做了精准治疗和护理。在试停呼吸机，成功拔除气管插管后，患者的各项指标稳定，脏器功能恢复良好，大脑和心脏并没有出现继发的并发症。并于不久前好转出院。
肺栓塞又称急性肺动脉栓塞，由于肺是全身的供氧及二氧化碳排出的器官，保证吸进来的氧气和血液里的二氧化碳交换，故而肺栓塞比其他部位血栓都要凶险，一旦肺动脉血管堵塞，没有了气体交换，氧气吸不进来，二氧化碳呼不出去，没有第一时间疏通血管，全身各个脏器维持不了多久便会因缺氧衰竭坏死，尤其大脑对于缺氧的耐受性最差，呼吸停止5分钟以上就会造成大脑不可逆的损伤，最终致残或致命。据金乡县人民医院急诊监护室主治医师武文超介绍，生活中要注意预防血栓、栓塞性疾病，不要久坐久站，一个动作久了就要活动一下。平时多喝水，补充足够的水分，能保证循环血量充足，降低血液粘度。抗凝血酶在一般体检中不会检查，如果家族中有人长过血栓，建议做一下相应检查，一旦发现遗传性因素可以早作干预。
韩建王洁
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