医养结合 有效保障居民医疗养老服务
本报记者王雁南
本报通讯员陈常领
面对人口老龄化的加快以及群众医疗和养老需求的日益增长，嘉祥县政府高度重视医养结合工作，他们研究落实措施，制定推进方案，突出重点、展现亮点，查找问题、补齐短板，使全县医疗及养老服务保障工作稳步推进。2018年度，他们被列为创建省级医养结合示范县。
坚持政府主导
推动资源优势互补
按照“政府主导、社会参与、城乡同步”的思路，嘉祥县努力探索推进卫生和养老服务的资源整合，实现资源有序共享、有机融合。他们首先将居家养老列为重要民生项目，推进家庭医生签约进度，以老年慢性病防治和康复护理为重点，增加医护结合度。目前，依托“健康嘉祥”信息平台，已在全市率先实现了家庭医生无纸化电子签约，其中签约65岁以上的老人7.5万人，完成率达72.5%。他们还深度拓展了社区医养。鼓励在社区建立老年人日间照料中心、托老所等养老服务机构，与就近医疗机构签订合作协议，在社区养老服务机构配备医护人员、康复护理设施设备，实现“小病不出社区”。目前，全县建有养老机构17处、日间照料中心5处、幸福院24处。同时，他们还力促医养机构结合。一方面，鼓励养老机构创办护理机构，对200 张床位以上规模的养老机构，允许申请开办一级以上的老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀等机构；对 200 张床位以下规模的养老机构，可内设医务室或护理站，保障入住老年人的健康养老服务需求。另一方面，鼓励创办医养结合型养老院，引导部分卫生院建设医养康中心，或转型为医养结合机构，加强二级医疗机构老年病科建设。目前，全县已建成医养结合示范机构3处，全县29家医疗机构已开通了老年人就医绿色健康通道，并设立老年人就诊处，3家公立二级医院全部设立了老年病科；13处镇街卫生院（社区卫生服务中心）全部建设了国医堂。另外，孟姑集镇、黄垓镇、仲山镇、大张楼镇等卫生院以及民康医院、惠民医院等民营二级医疗机构的医养结合项目正在规划建设中，每个医疗机构拟设置医疗养老床位100张以上，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康养老服务。去年8月份，顺利通过省卫计委医养结合示范先行县评估验收。
坚持试点先行
创新医养运行模式
按照试点先行、稳步推进的原则，在养老服务、医共体建设方面，他们又探索试点了智慧化居家康养服务。即依托以互联网为载体的信息技术，探索建立智慧医院、智慧社区，为居家养老、机构养老的老年人提供更加快捷的移动医疗服务。在全面启动职工长期护理险的基础上，他们还在县人民医院、二院、三院、金屯金康护理院、红十字会医院等医疗机构试点开展了老年人长期护理工作。此外，他们还探索开展了医共体“六统一”建设。即在医共体各成员单位功能定位、财政投入、单位性质、人员身份“四不变”的前提下，推进医共体内人事、财务、资产、业务、药品耗材目录、药品耗材配送“六统一”管理。在满硐镇、马村镇两个卫生院先试点实行业务、药品耗材目录“两统一”，后逐步实行“六统一”。待试点运行成熟后，再推广至所有医共体成员单位。
坚持突出重点
切实提升服务能力
立足打造医养结合“嘉祥模式”，委托山东创新研究管理院高标准编制了《嘉祥县医养健康产业规划（2018-2022）》，他们制定完善医养结合机构服务标准规范并加强监管。为突出医疗服务能力提升，他们坚持对上联大靠强，县人民医院与济宁医学院附属医院结成紧密型医联体帮扶对子，附属医院下派了一名业务副院长、三名中级以上职称专家全日制入住县人民医院帮扶发展。县人民医院、县中医院与济宁市第一人民医院成立了紧密型医疗联合体。13个镇街卫生院与济宁市第一人民医院建立了远程会诊平台，镇街卫生院的医疗影像检查可以实时传输至济宁市第一人民医院，由市级医院专家出具评定结果，有效减轻了患者看病就医负担，较好地满足了群众对优质医疗服务的需求；同时，医共体牵头单位还选派了45名业务骨干组成技术帮扶团队，在医共体成员内开展传、帮、教活动，形成了每个卫生院1名业务副院长加2至4名帮扶团队成员的帮扶模式，有效促进了优质医疗资源下沉，基层首诊率明显提高。
坚持人才保障
着力强化队伍建设
为强化卫生人才，他们严格落实公立医院用人自主权，2017年、2018年为县级公立医院招聘备案制人员178名，其中高层次人才10名；2019年为县级公立医院拟招聘备案制人员119名，其中高层次人才20名。同时加强卫生技术人员在岗、转岗培训，以及养老机构人员护理服务专业技术培训。目前，已举办各类业务培训班4批。他们还研究印发了《关于做好医共体内挂职下派帮扶工作的通知》，建立了医共体整体成效评价指标体系，将评估结果作为人事聘任、评先评优的重要依据，与医疗机构评审评价、财政补助、医保支付等挂钩；制定《嘉祥县家庭医生签约服务实施方案》，建立家庭医生签约服务绩效考核机制，确保家庭医生履约真正到位，有效保障了居民医疗及养老服务。
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