医疗支撑规范服务温情文化 章丘医养中心的探索
□李振
从少人问津到床位利用率超９０％，仅用一年多时间，济南市章丘区医养中心凭借着专业医疗资源的导入支持，规范化服务的贯彻执行以及极富温度的“家文化”氛围营造，实现异军突起，不仅获得全省医养结合示范单位称号，成为行业标杆，更收获了周围群众的良好口碑。其逆袭之道或许能够为正探索医养融合发展，拓展生存空间的基层医疗机构提供借鉴与参考。
医疗优势锻造核心竞争力
“要是没有你们，老人可能早就不在了！”说这句话的是章丘区医养中心入住老人杨大爷的儿子。２０１８年６月，由于探视亲属的不当喂食，６８岁的杨大爷突然被一小块梨子卡住气管。老人长期卧床，平时只能靠胃管进食流食，突然的呛咳吓得家属手足无措。幸亏护理员及时发现并通知了护士、医生及时抢救，杨大爷才得以转危为安。
医养结合，医字当头。高龄老人、失能老人选择养老机构，最看重的通常是日常医疗照护水平以及突发疾病的应对能力，而这正是医疗机构成立运营养老机构具备的“先天优势”。
章丘区医养中心由圣井街道社区卫生服务中心于２０１７年６月正式建成投运。从规划之日起，圣井街道社区卫生服务中心就将优质医疗资源的导入作为工作重点，从规划选址、科室设置、人员配备等多方面筹划，确保“先天优势”转化为实际效果：他们将医养中心设置在卫生服务中心院内，方便急救与日常医疗服务的提供，最大限度拉近“医”与“养”的物理距离。针对老年人慢性病患病率高，各种并发症、后遗症多等特点，医养中心内部设置老年病科、康复理疗科、中医科等临床服务科室，常见多发疾病不出中心就能及时处理，康复理疗病床前就能做。从卫生服务中心抽调的专业医护团队２４小时待命，随时应对突发状况。医养中心还与卫生服务中心建立绿色通道，急危重症老人能够第一时间转运至卫生服务中心接受系统诊疗检查……
医疗对养老的强力保障成就了章丘区医养中心的核心竞争力。一年来，医养中心已实施急危重症抢救３０余人次，成功挽救了２０多位老人的生命。在一次次随叫随到的医疗服务和专业高效的抢救中，周边群众对医养中心建立了信任，传播开口碑。截至目前，医养中心１１０张床位已收住老人９６位，床位利用率接近９０％，大步走在全区前列。
规范化、专业化融入理念与细节
规范化与专业化也是章丘区医养中心在实践中的创新探索。
“医养结合是个全新的领域，许多方面没有现成的经验，需要从业者以创新精神去突破、创新。”说这话的是圣井街道社区卫生服务中心院长高红五。医生出身的他深知规范化对行业发展的重要性，因此医养中心成立后不久，他就责成医护人员编制了《护理员培训教程》和《章丘区医养结合示范区制度汇编》，以弥补同类培训教材、制度体系不完善的缺憾。如今，进入章丘区医养中心的每一个护理员都要经过这套自创的医养技能专业培训，不仅能进行简单的生活起居照料，呕吐老人如何转换体位，鼻饲老人如何喂食等基本护理技能也都熟练掌握、规范操作。
规范理念融入团队建设。在高红五的力推下，不仅医养中心的医护人员全部赴先进养老机构学习进修，连卫生服务中心的医护人员都要参加学习观摩，“让每一位工作人员了解、认可养老事业，把医养融合理念贯穿至医疗服务的全链条。”在此基础上，医养中心的护理员、培训师等均参加并通过相关资格考试，实现全员持证上岗。
专业渗透在难以察觉的细节之处。进入养老机构改变了老人原有的生活圈子，老人容易出现心理问题，甚至影响身体健康。为此医养中心设置了公共活动区域，安排每天下午集体活动，老人们聚在一起品尝饼干、水果，看电视，聊聊天，社交活动的重建为老人的精神生活注入了新的活力。医养中心里失智老人占比在１／３左右，为了防止老人意外走失，中心出入口配备密码锁，确保老人的安全。走廊及房间均安装了适合老人抓握的扶手，楼梯铺设了防滑地胶，浴室配置浴椅，减少老人行走摔倒的风险。
２０１８年，章丘区医养中心进行了重新规划，区域布局更加完善合理：完全失能、病情不稳定及临终老人收住在医疗区，便于便捷接受医疗服务和抢救检查；介助介护区的无障碍设施、康复设施齐备，失能半失能老人在这里方便恢复锻炼；疗养区空间广阔，自理及轻度失能的老人能够自由活动和生活。一位前来考察的老人家属说：“冲这份专业就放心把老人送来！”
营造“家文化”替儿女尽孝心
“看这里阳光多好，是整个院区光照最充分的地方，当办公室可惜了！”指着自己的办公室，高红五说，他正计划把这里建成医养病房。把最好的位置让给老人，正是章丘区医养中心着力打造“家文化”理念的体现。
将老人视作家人，让机构真正成为老人心里认可的“家”，章丘区医养中心把“家文化”浸润在布局设计中。介助介护区二楼的南墙上，一张“全家福”周围绽放着一张张老人的笑脸；疗养区宽敞的院子里，石磨碾子、辘轳石井还原极具田园风情的老家风貌；家属交流微信群里，日常餐食、理发剪指甲等照片视频分享给家属，为思念老人的家属打造线上虚拟之家……
这里的工作人员将“替儿女尽孝”作为分内之事，身体力行“老吾老以及人之老”的传统美德。一位截瘫老人大小便不能自理，这种情况通常需要长期使用成人纸尿裤。但老人家庭条件不好，为了给他省钱，护工主动提出改用尿布，为此每天除了常规照护，她还要多洗三大盆尿布，一洗就是一年多。
这里的工作人员深知老人特殊的生理心理状况，像包容自己父母一样包容老人的“小习惯”“小怪癖”。有的失智老人喜欢反复打开水管，任自来水流淌，工作人员就跟在后面不厌其烦地默默关上，他们知道，这是对老人的理解。老人把不知从哪里掏出来的“美食”塞进工作人员口中，他们就笑眯眯地吃下，他们知道，这是对老人的尊重。
以爱心换真心。一年多来，这里的老人将医养中心当做了自己真正的家，把工作人员看做自己的儿女。一位老人在住院部输液后嚷着要“回家”，一问才知，是要回医养中心自己的房间。许多老人过年过节也要待在这里，说这里的饭菜可口，照料悉心。一位老太太感觉护士检查时的手有些发凉，心疼地塞进自己的怀里……
这就是圣井街道社区卫生服务中心的医养探索。他们追求医养服务的种类与品质，追求创新与专业，但更追求医养服务的温度，一个难以被准确度量，但却直抵老人心灵最深处的永恒需求。
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