女职工生育咋报销?一次办成“攻略”在此

济南时报 2018-10-19 14:13 大字

市民王女士最近生下一名可爱的宝宝,在喜迎小生命的同时,她也开始操心孩子的“奶粉钱”了。其实,无论是准妈妈还是准爸爸或者计划要宝宝的上班族,都该了解生育保险的相关知识,在济南生孩子可是有一笔津贴等着你拿呢。本期“手把手教您办社保”就来聊聊生育保险咋报销。

市社会保险事业局工作人员介绍,生育保险待遇有很多种,包含女职工的生育津贴、定额医疗费、生育并发症的费用、计划生育手术费,以及男职工配偶无工作的生育补助金。女职工只要在生育前按照规定参加生育保险,生育时连续足额缴费一年以上并且符合计划生育规定生育的,就能享受生育保险待遇。待遇包括三部分,第一部分是生育津贴,按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数计发;第二部分是定额医疗费,顺产报销2200,阴式手术产报销2700,剖宫产报销4600;第三部分是并发症费用,报销没有时间限制。了解了这些,再来看看报销需要准备啥材料吧。

*生育报销时需要哪些材料?

1.女职工身份证复印件;

2.《生育服务手册》或《生育证》原件及复印件;

3.出生医学证明原件(婴儿死亡的提供死亡证明原件);

4.住院医疗费收据原件;

5.住院病历首页及医嘱单复印件;

6.有生育并发症者,须提供出院记录及住院费用明细清单汇总。

7.待遇领取人社保卡(或银行卡)账号、手机号码。

*并发症能否报销?

生育保险有27种并发症,在生育定点医院生育的可以享受生育并发症的待遇。这些并发症分别是:异位妊娠、妊娠剧吐、前置胎盘、胎儿畸形、胎儿窘迫、胎膜早破、羊水过少、羊水过多、胎盘早期剥离、多胎妊娠、过期妊娠、母婴血型不合、胎儿生长限制、产力异常、胎位异常、晚期产后出血、巨大儿、子宫破裂、羊水栓塞、产褥感染、脐带先露与脐带脱垂、早期产后出血、产褥中暑、骨产道异常及软产道异常、妊娠高血压综合征、妊娠滋养细胞疾病、死胎。

需要注意的是,如果女职工在非定点医院生育的只能报销定额医疗费和生育津贴,生育并发症的费用就不能报销了。

*引、流产报销需要啥材料?

女职工已婚未育的,到济南市生育保险定点医院做流产手术的,在生育前都可以报。生育后流产的原则上只报销一次。如果报销过一次又怀孕流产的,提交《生育服务手册》或《生育证》的还可以报销。

办理引、流产报销会用到以下材料:

1.女职工身份证复印件;

2.《生育服务手册》或《生育证》原件及复印件(符合政策生育后第一次引流产的不需要提供);

3.结婚证原件(未生育过的且尚未办理《生育服务手册》或《生育登记证》的);

4.医疗费收据原件;

5.手术证明或假条原件;

6.门诊病历复印件(如住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件并加盖医院病案室专用章)。

男职工如何领取生育补助金?

男职工已参加生育保险并连续足额缴费1年以上,其配偶生育前6个月以上没有工作单位的,可享受生育补助金待遇。这时候就要准备这些材料:1.男职工及其配偶身份证复印件;2.住院医疗费收据原件;3.《生育服务手册》或《生育证》原件及复印件;4.出生医学证明原件(或婴儿死亡证明原件);5.住院病历首页及医嘱单复印件;6.待遇领取人社保卡(或银行卡)账号、手机号码。

◆办理程序1.待遇申报除市中区、章丘区、平阴县、商河县以外,其他区、县及市属以上参保单位均在济南市政务服务中心二楼办理窗口申报。

2.待遇领取

经审核后,符合生育保险待遇申领条件并已打印结算单的,直接通过职工社保卡金融区或职工提交的银行卡按月发放。

◆办理时限:

即时办理,30个工作日内资金到账。

◆咨询电话:

68967282 68967283

68967285 68967286

◆监督电话:68966102。(记者赵璐 通讯员夏天)

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