严格“病”范畴　为市民报销10余万 章丘人社高效严谨服务群众获锦旗点赞

人社办事窗口收到市民锦旗。本报7月26日讯(记者石剑芳通讯员孟岳)“你们办事这么快,可帮我解决了大问题。真是太感谢了!”7月24日上午,一位满头大汗的男子急匆匆赶到章丘区人社局医疗保险办公室,送来一面“热情服务、为民解忧”的锦旗,嘴里不断说着感谢的话。

据了解,该男子姓张,是刁镇旧南村的一名村民。今年3月,张先生的妻子临产时突发羊水栓塞,病情十分危重,经医务人员的全力抢救,幸运地脱离生命危险。到了7月份,妻子病情稳定后,全家人都松了一口气,但同时25万余元的高额抢救费用却成了全家人面前的一个大难题。

因为是生孩子导致的疾病,如果按生育保险进行报销,根据政策,居民生育医疗费是定额报销,最高只能报销1900元。按照这个比例报销,剩下需要个人支付的费用将会给这个普通的家庭带来了巨大的经济压力。

人社局工作人员通过医院了解到张先生的情况时,已临近中午下班。为尽快帮张先生解决这个问题,相关工作人员利用午饭时间开会专门进行了研究。通过仔细解读政策,羊水栓塞属于疾病,是生育并发症,应当按“疾病”范畴报销,而不是按“生育”范畴报销。下午一上班,工作人员便立即对张先生妻子的医疗费进行了报销,经计算可支付10.75万余元。

目前,工作人员已通知张先生提交相关材料进行大病保险报销,经过工作人员的不懈努力,将进一步减轻这个家庭的经济压力。

人社局相关负责同志表示,“热情服务、为民解忧,是我们工作的一贯目标。多研究一点政策,在今后的工作中我们将在落实好政策的同时,进一步提高服务质量和服务水平,把好事办好办实,让群众的获得感更多、幸福感更强”。

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