章丘下放12类门规病种鉴定权限 门诊大病申请在6家医院就能办理
今后一些门规病种鉴定下放到医院了。(资料片)本报3月1日讯(记者石剑芳通讯员吕宜峰)为进一步方便门诊大病患者就医报销,自今年3月1日起,章丘区人力资源和社会保障局将职工医疗保险门诊规定病种中的12类病种鉴定权限交由6家指定医院经办,患者足不出院就可以在医院申请门规病种,不用在医院和人社局之间往返跑腿了。
同时,鉴定时限由以前的1个月提速为即时办理,对有变更定点医疗机构需求的患者,由医院电话通知人社局即时变更即可,省去了患者到人社局书面申请的环节,实现了门规病种申请“最多跑一次”基至“零跑腿”,确保了门诊大病患者出院——申请门规——享受报销待遇在时间上、程序上无断点。
据章丘区人社局相关负责人介绍,目前职工医疗保险门诊规定病种共有23类,其中病情比较重的12类病种直接在当地的指定医院鉴定。这12类病种是:恶性肿瘤的治疗、慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗、器官移植的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植)、精神病、肝硬化、再生障碍性贫血、结核病、系统性红斑狼疮、血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征)、强直性脊柱炎、帕金森氏病及综合征、重症肌无力。另外,冠心病门规病种中有心脏支架搭桥手术的、脑血管门规病种中有脑动脉支架术后、颈动脉支架手术后、脑出血开颅减压术后、脑动脉瘤血管介入术后的,也可由指定医院鉴定。其他的11类病种由于需要多家医院共同确认病情,仍由区人社局集中组织专家鉴定,患者仍需到人社局申请。
这6家门规鉴定指定医院有章丘区人民医院、章丘区中医医院、章丘区慢性病防治站(限结核病门规鉴定)、章丘区第二人民医院、章丘区精神卫生中心(限精神病门规鉴定)、新升公司医院(原埠村煤矿职工医院)。
同时,为方便参保职工异地就医结算,自2018年1月1日起,参保职工在章丘区外的21家定点医疗机构住院就医,只需持本人身份证和社会保障卡直接联网结算,不再办理转诊转院手续;在其他医疗机构住院就医的,仍按原转诊转院规定执行。
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